培训专题1：紧急救护培训教案分析.ppt

在实施包扎和固定时，应注意如下事项： 1、对穿出伤口的骨折端不要还纳以免将污染带入深部组织,，包扎时需剪开衣裤，,避免因脱衣而加重损伤。 2、使用夹板固定时应保持松紧适中，以固定带能上下活动1cm为宜，长度原则上应超过伤部上下各1个关节，骨骼的突起部位应用软垫加以保护，以防压迫性溃疡。 3、固定后的肢体应适当抬高，以利于血液回流。包扎固定后的肢体不应随便移动，以免加重病人的痛苦和损伤。 4、如遇到断手、断指等断肢情况，应将离断的肢体用无菌巾包好放入完好的塑料袋内，周围放置冰块，以减低断离肢体的代谢。 5、转运前应重新检查包扎、固定是否稳妥。搬运中保持担架平稳。如搬动颈椎骨折的伤员，应始终保持做头部牵引，使之与躯干长轴一致，防止颈椎过度伸展、过屈和旋转，头颈两侧应用软垫垫好。对脊柱损伤者禁止由1人背、抱或用拖肩、抱腿的错误方法搬运。 安全转运 对病人进行了现场急救护理后，即应快速将病人转至医院。病人进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对病人实施生命支持和监护。严密观察病情变化，做好心理护理工作，安慰病人及其家属，注意倾听病人的主诉。随时处理突发情况，确保将病人安全转运至医院进一步救治。 二、院内急救 急性心肌梗死（真心痛）抢救流程 患者到抢救室 评估病情（问病史，评估患者疼痛程度、血压、心律、心率） 停止活动，绝对卧床，立即报告医生、进行床旁心电图、心电监护 高流量吸氧，保持呼吸道通畅，如有心跳呼停止，立即给予心肺复苏、气管插管。 建立静脉通道，吸氧，除颤仪、抢救车备用 遵医嘱快速、准确给药，止痛，扩冠，升压，必要时除颤。 密切观察病情，生命体征，做好记录 遵医嘱做好急诊PCI或入院准备 紧急救护培训  罗远廉 2015-05 一、院前急救 院前急救护理是急诊医疗体系中的主要组成部分。急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗专业。 院前急救护士的基本要求 掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。 掌握常用急救药物的作用机理、应用剂量和观察要点。 掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。 掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。 在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人的需要。 院前急救护理工作的特点 呼救紧急，无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后迅速准备相应急救物品。 护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可以包括内、外、妇、儿五官等多个专科，因而要有较为全面的护理知识与病情观察能力。 急救要求 进行急救工作要求果断、迅速、分秒必争，必须要有熟练的各种护理技术操作技能；救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。 抢救中所有用药及治疗均依照医生口头医嘱，护士必须保存用药后空瓶，以备查询。如情况许可应做好抢救记录。另外护士有责任维持良好的救治环境，随时解决病人需要。 院前急救综合护理措施 当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员赶到现场，利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治，以达到保全病人生命、缓解疼痛和防止病情恶化的目的。在急救中护士将配合医生共同完成救护任务。其中多种护理措施需要在短时间内快速实施。主要护理工作包括：护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护。 紧急评估判断 救护人员赶到现场后，应首先迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情和症状，如伤口仍带有刺伤锐器，不要在现场拔除，以防大出血使病人死亡。同时迅速对病人进行全身体检。这对于因创伤所致的昏迷病人，从外观上不能确定损