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2015肿瘤专科护理新理论、新技术研讨班学习汇报 二十一病区 肿瘤专科护理新理论、新技术研讨班 时间：2015年*月*日至*日 主办单位：无锡护理学会 无锡市第*人民医院 大会主题：肿瘤专科护理新理论、新知识 会议组织 会议由江苏省无锡市第*人民医院护理部主任 某某女士精心筹划。 会议历时四天，来自省内、国内知名医院的肿 瘤护理专家亲临授课。 会议主要内容 肿瘤转化医学研究前景 癌因性疲乏护理新进展 安宁照护的专业支持 骨髓抑制的观察和护理 化疗血管通路最佳安全实践 注重实践研究、推动输液治疗护理发展 肿瘤患者集束化营养支持与护理 癌痛患者临床管理与实践 心得体会1 此次会议授课的主要内容为肿瘤护理相关的先进理念、 知识、技能，内容丰富、广范，印象最为深刻的是由 某某某主讲的《安宁照护的专业支持》，内容从现代 人文理念出发，运用三个实例讲解了临终病人的心理 支持，以及对病人家属的心理支持，阐述了如何帮助 临终病人平静、安详地度过人生最后的阶段。 心得体会2 《癌因性疲乏护理新进展》由***肿瘤医院护理部 的专家***女士主讲，注意讲述了癌症病人相对疾病治疗来说比较忽视的疲乏护理做了必威体育精装版认识的阐述，同时对癌因性疲乏所引起的心理改变也提出了详细的护理措施。 《化疗致骨髓抑制的护理》由***老师主讲，*老师先从骨髓的基本知识讲起，带领学员们再次深入学习如何帮助化疗后病人如何安全度过骨髓抑制期。 癌因性疲乏护理新进展 由***医院护理部 的专家张**女士讲授 安宁照护的专业支持 由***教授主讲 安宁照护 (Hospice care) 该定义译自英文Hospice care，早在欧洲中世纪时代，用作朝圣者或旅行者中途休息，重新补足体力的驿站，后来其意引申为指帮助那些濒临死亡的人及家属，提供全面的照护，包括医疗、护理、精神等方面，以使临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，心理得到安慰，生命质量得到提高，同时也使病人家属的身心健康得到维护。 安宁照护的意义 进一步提高病人的生存质量，达到“优死”的目的 综合性医院促进安宁照护事业的长足发展 凸显人性关爱，提升护理照护品质 中国安宁照护的发展现状 中国（包括香港、澳门、台湾地区）临终关怀服务机构主要有以下3种形式： 独立病院 综合医院内的专科病房 家庭临终关怀服务机构 中国安宁照护的发展现状 服务提供者 中国安宁照护机构的发展现状 安宁照护机构存在的问题： 临床护理人员普遍缺乏临终关怀知识 服务覆盖面小、服务机构数量少 服务质量标准不明确、管理缺乏规范化 资金来源匮乏 综合型医院安宁照护存在的弊端 整体环境存在的弊端 环境的拥挤和嘈杂 软环境的紧张和郁闷 缺乏对安宁照护的规范化管理和培训 缺乏规范有效的安宁照护护理常规 护理人员缺乏死亡教育及安宁照护的专门培训 老有所护、死有尊严 老年病人临终的生理特点 疾病和衰老同时存在 症状不典型，并发症较多 反应迟钝，主诉不确切 老年病人临终的心理特点 “临终”的判定标准 自然衰老，各主要脏器衰竭，生活不能自理者 各种意外伤害，生命垂危无抢救意义者 无治疗意义的晚期癌症患者 慢性疾病中末期，存活3~6个月者 老年病人的安宁照护 病人的知情权与共同面对死亡 对老人表达理解和爱 临终期对生命的支持 控制疼痛 悲伤护理 病人的知情权与共同面对死亡 对老人表达理解和爱 触摸式护理 通过语言、神态、手势，向老人表现出理解和爱 帮助老人继续与周围老人或亲朋保持联系 做好心理护理 了解老人的心愿，倾听老人的心事，尽量满足老人的要求 尊重老人的民族习惯和宗教信仰 临终期对生命的支持 临终患者的生活质量 临终阶段的老人无痛苦无遗憾，始终保持人的尊严 环境：阳光充足、空气新鲜、温度适宜、整洁安静、色调和谐 做好排泄护理 注意口腔与皮肤护理，防止褥疮发生 实施有效的疼痛护理 对于临终最后阶段的老年病人，可以建议医生不要再做体检，停止一切有创性治疗 控制疼痛 70%以上的癌症病人最终会遭受中至重度疼痛 现代Hospice试图帮助癌症病人完成“一个舒适死亡旅程” 施永兴（2002）. 安宁护理与缓和医学（PP9，PP160）上海:上海科学普及出版社 由跨专业小组全 体成员完成 凡是与患者医 疗有关的都需要 加入团队服务。 但医生和护士是团 队中的核心 主要是全科医生 和全科护士 香 港 台 湾 大 陆 我国人口结构老龄化 老年临终病人亟待关怀 老年人对待 死亡的态度 计划型 解脱型 恐惧型 接受型 无所谓型 加拿大 病人有权获得病情和诊断的信息，有权知道自己是否处于临终 日本 护理