外固定架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理教案分析.ppt

什么是骨外固定器固定？ 定义： 在骨折远端与近端经皮插入数支金属钉，用金属连杆将裹露在皮外的针端彼此连接起来，以达到骨段端固定、牵拉、加压等作用 哪些病人适合用外固定架? 开放性骨折 皮肤严重缺损 脱位 伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定 感染性骨折、骨折延迟愈合甚至不愈合 微小内固定的体外补充固定等 外固定架—优越性 易拆除 骨血供破坏少 感染风险下良好选择 加压与延长可调整 操作简单 软组织覆盖干扰少 骨折端创伤小 开放性骨折稳定非常有效 胫腓骨骨折是下肢临床较为常见的一种骨折，多由直接 暴力、高能运动损伤所致，同时伴有软组织损伤及缺损 一般资料 回顾性分析我院骨科2010年3月~2012年12月间收治的67例胫腓骨骨折患者的临床资料，所有患者均行外固定支架治疗，观察临床疗效，总结临床护理体会 疗效判断标准 ★骨折对位和对线优良，骨折在2月内愈合，膝关节 和踝关节的活动不受限，患者生活能够自理则视 为优； ★骨折愈合延迟3月内愈合，且患者的膝关节和踝 关节的活动不受限，患者生活能够自理则视良； ★骨折对位和对线不理想，骨折愈合延迟，有轻度跛行，生活能够部分自理则视为差。 注意事项 观察患肢末梢血运及感觉 观察足背动脉搏动情况 观察冷敷局部有无冻伤、麻木感 外固定支架护理 妥善放置 检查螺丝及固定针松紧度 做好钉道处护理 翻身、拍背 深呼吸和有效咳嗽 按摩患肢 预防针道感染 功能锻炼 功能锻炼 功能锻炼 功能锻炼 结 果 本组67例胫腓骨患者行外固定支架治疗后，疗效为优者60例，疗效良者4例，疗效优良率95.5%。经有效护理后，患者的肢体运动功能得到了显著改善，术后未出现切口感染、泌尿系统感染、肺部感染、褥疮以及深静脉血栓等并发症。 讨论 外固定支架具有设计合理，选材讲究，术后允许再调整等特点，经过外固定支架改变固定角度，实施了早期的牢固稳定与后期的弹性固定。且手术操作简单，对骨折端创伤小，可使关节功能恢复达到优良，降低术后并发症的发生率，本研究采用外固定支架治疗胫腓骨骨折患者取得了较好临床疗效，疗效优良率95.5%，且治疗后患者未出现并发症。在治疗过程中对患者实施有效的护理尤为重要，对于提高临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，改善患者预后具有重要的意义。 参考文献 [1] 张娟.骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32（15）：2536-2537 [2] 周亚君.单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折30例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010,18（26）：53-54 [3] 王贻芳，范广丽，孙佳，等.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012,16（2）：58-60 [4] 唐小东.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会[J].中国卫生产业，2012，（8）：30 [5] 姬爱卿. 外固定支架治疗胫腓骨骨折45例临床护理观察[J].基层医学论坛，2009，（13）：514-515 [6] 杨院.外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].吉林医学，2011,32（11）：2234-2235 有事请联系我：林海茹 电话Company LOGO 温州医学院附属第三医院 骨科 苏海鸥 外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理 温州医学院附属第三人民医院 创伤骨科 林海茹 外固定支架组成 固定针 连杆 固定夹 螺栓 螺母 概 述 手 术 治 疗 方 法 3选择合适外固定架 1硬膜外麻 2清创消毒 4骨折满意复位 固定外固定支架 术后常规抗生素预防感染 Contents 功能 锻炼 肢体 护理 心理 护理 病情 观察 外固定 架护理 并发症 护理 护理体会-总结 烦躁焦虑 心理护理 生命体征 肢端血运 创口 其他 病情观察 体位 冷疗 肢体护理 ---术后即刻给予冰敷15~20min ---术后1-7天（水肿期），每3小时1次 ---术后即刻给予冰敷15~20min ---术后1-7天（水肿期），每3小时1次 冷疗 刺激 减少渗出 减轻疼痛 作用机制 立即停止冷疗！ 异常 发现 并发症护理 遵循个体化、安全和循序渐进的原则 功能 锻炼 术后第一天 术后第二天 术后两周 2-3个月 术后第一天 术后第二天 术后两周 视具体情况行扶拐功能练习，同时加强膝关节及踝关节功能锻炼 术后2-3个月 部分负重