如何看懂血脂化验单？教案分析.ppt

教你看懂血脂化验单（告诉患者血脂包括哪些，查血脂前的注意事项，多长时间查一次血脂，如何看血脂检查结果，怎么判断血脂是否异常） HDL-C 如何看懂血脂化验单？ 张阿姨被确诊患有冠心病，医生建议她去做血脂检查 血脂化验一般都查什么？ 血脂检查 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 载脂蛋白A 载脂蛋白B 脂蛋白(a) 血脂通常有七项， 不同医院检查项目不同，前四项是必查项目 血脂是血中所含脂类的总称 血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称 LDL-C HDL-C “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 胆固醇有“好”、“坏”之分 “坏”胆固醇促进动脉粥样硬化斑块的形成 血液中的胆固醇，尤其是“坏”胆固醇 LDL-C过多时，会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了 动脉粥样硬化斑块 “好”胆固醇 动脉粥样硬化斑块 “坏”胆固醇 LDL-C “坏”胆固醇是导致心血管疾病的“元凶” 动脉粥样硬化斑块使血管腔变得狭窄或堵塞，进而导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中（中风）等心血管疾病 “坏”胆固醇LDL-C：心血管疾病防治的首要目标 动脉粥样硬化斑块 心血管疾病 LDL-C “好”胆固醇降低游离胆固醇 “好”胆固醇HDL-C将蓄积在血管中的胆固醇运送到肝，降低血管中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用 “好”胆固醇HDL-C水平 ，则患心血管疾病的风险 “好”胆固醇HDL-C水平 ，则患心血管疾病的风险 “好”胆固醇 “坏”胆固醇 HDL-C 总胆固醇（TC） 总胆固醇某些情况下可以提示LDL-C的水平，对于心血管事件的预防，最重要的指标还是LDL-C 肾病综合征、高脂蛋白血症、梗阻性黄疸等 肝硬化、恶性肿瘤、各种脂蛋白缺陷状态等 生理因素：吸烟、饮酒、高脂饮食、紧张等 总胆固醇的影响因素： →TC →TC →TC 甘油三酯（TG）过高需警惕 甘油三酯轻、中度升高会使冠心病风险 , 极度升高 （≥500mg/dl）可能会引起急性胰腺炎 胰腺炎、各种高脂血症、糖尿病、痛风等 甲状腺功能亢进、过度饥饿、低脂血症等 影响甘油三酯的因素： →TG →TG 常见血脂检测项目的参考范围 检查项目 参考范围 “坏胆固醇” （LDL-C） 合适水平：≤3.10mmol/L(120mg/dl) 升高：≥ 3.62mmol/L(140mg/dl) “好胆固醇”（HDL-C） 合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dl) 降低：≤0.91mmol/L(35mg/dl) 总胆固醇（TC） 合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dl) 升高：≥ 5.69mmol/L(220mg/dl) 甘油三酯（TG） 合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dl) 升高：2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dl) 极高：≥5.64mmol/L(500mg/dl) 查血脂前需要注意什么吗？ 医生，做血脂检查前， 我需要注意什么吗？ 血脂检查前的注意事项（一） 检查前一晚8点后禁食，不禁水，应空腹10~12小时以后晨间静脉抽血。而且，检查前吃大量高脂食物和饮酒也会影响检查结果 病例一：李先生第二天预约了体检，但头天晚上和朋友聚会喝酒吃烧烤，晚上11点聚会才结束。一早抽血化验，血脂水平明显超标 大鱼大肉不可取 血脂检查前的注意事项（二） 这样得到的“理想”结果是虚假的，不能反映真实的血脂水平。抽血化验前2周内应维持原来的饮食，并保持体重稳定 病例二：张阿姨因血脂高已服用他汀2个月，为了复查时让血脂顺利过关，在复查前1周，只吃水煮蔬菜，油腻的一概不吃。得到了比较理想的复查结果 改变饮食是“作弊” 血脂检查前的注意事项（三） 血脂水平可随一些生理及病理状态变化，抽血前4-6周内应无急性病发作 病例三：王女士单位组织体检，但体检前一周，患上流感，体检时病情严重。但她不想错过这个体检机会，仍然参加了体检，结果发现血脂升高 病情稳定再体检 血脂检查前的注意事项（四） 精神压力、睡眠不足、劳累等都会影响血脂水平。因而，检查前一晚应休息好，抽血前应休息5分钟 病例四：大伟体检前一晚因为工作忙碌，一直忙到凌晨2点才休息，第二天一早赶去医院抽血体检，结果血脂水平升高 过分劳累会“坏事” 化验单上没有箭头，血脂就正常吗？ 血脂化验单怎么看？ 化验单上的参考值仅供参考，不同的患者，LDL-C水平 参考值不一样！ 不同人群的血脂参考值 疾病类型 LDL-C参考值 极高危人群