剖宫产率上升原因分析及对策探剖宫产率上升原因分析及对策探讨.doc

剖宫产率上升原因分析及对策探讨 [摘要]目的：分析剖宫产率升高的原因，探讨降低剖宫产率的有效措施。方法：回顾性汇总分析我院2007-2012期间六年以来剖宫产率，逐年度分析剖宫产率升高的因素。结果：剖宫产率由2007年的32.4%升高到2012年的48.7%，剖宫产率上升原因与多方面因素有关。结论：降低剖宫产率需要医患双方及全社会的共同努力。 [关键词] 剖宫产率 上升 原因 对策 剖宫产术是指妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术，是处理难产，抢救母儿生命的有效手段。近年来，随着剖宫产技术的提高，麻醉方法的改进，有效地输血及广谱抗生素的应用，以及社会和人为因素的影响，从而迅速扩大了剖宫产手术的适应症，使剖宫产率急剧上升，同时也导致术后并发症的大量出现，其对人体的危害已经引起了产科医学界的重视和关注。 回顾性分析我院六年以来剖宫产率，分析剖宫产率升高的因素，并探讨降低剖宫产率的措施。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2007-2012年收治分娩产妇10555例，其中剖宫产4498例，剖宫产率指征高达42.6%，本研究通过对我院6年剖宫产指征分析，剖宫产率分别为32.4%，35.6%，38.7%，42.8%，45.4%,48.7%,对所有剖宫产病例指征进行归纳总结，探讨剖宫产率升高的原因。 1.2方法 对所有剖宫产病例指征进行归纳总结分析。 剖宫产指征：剖宫产指征统计中，当一个病人同时有几个指征时，以第一个指征为标准进行统计；有绝对及相对指征时，以绝对指征进行统计。 2结果 各年度剖宫产指征分析见表1： 总数 疤痕子宫 相对头盆不称 胎儿宫内窘迫 狭窄骨盆 羊水过少 社会因素 其他因素 n n % n % n % n % n % n % n % 2007年 342 35 10.2 59 17.2 79 23 46 13.5 32 9.4. 85 24.9 6 1.8 2008年 455 59 13 88 19.3 64 14.1 74 16.3 62 13.6 99 21.8 9 2 2009年 459 58 12.6 90 19.6 59 12.9 92 20 38 8.3 114 24.8 8 1.7 2010年 694 82 11.8 104 15 145 21 129 18.6 72 10.4 155 22.3 7 1 2011年 1191 184 15.4 181 15.2 265 22.2. 179 15 80 6.7 288 24.2 14 1.2 2012年 1357 153 11.3 278 20.4 220 16.2 209 15.4 130 9.6 347 25.6. 20 1.5 总计 4498 571 12.7 800 17.8 832 18.5 729 16.2 414 9.2 1088 24.2 64 1.4 注：其他指征包括：妊娠合并症，并发症，臀位，高龄初产 以疤痕子宫为指征，其中571例剖宫产，占93.15%，42例经阴道分娩，入院时宫口开全8例，前次剖宫产指针为相对指针，头盆相称，严密监测下，行阴道分娩。 以头位难产为指征800例剖宫产：①经阴道试产过程中因产程异常诊断：持续性枕横位，持续性枕后位，活跃期延长，胎头下降缓慢或停滞，产妇在产程中不能继续耐受产痛，家属紧张而要求剖宫产，②产妇肥胖，可疑巨大儿，胎儿偏大，跨耻阳性，胎头高浮等，未经试产头盆不称的剖宫产；③诊断为均小骨盆行剖宫产。 　　⑶以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产832例，诊断标准：①主诉胎动减少（3-5次/小时）；②胎心≥160次/分或≤120次/分，通过治疗未改善；③羊水III度污染; ④羊水II度污染伴胎心音快或慢。 　　⑷以骨盆异常为指征的剖宫产729例，诊断标准严格按照产妇身高，骨盆内外测量值诊断。 （5）以社会因素为指征行剖宫产1088例，无医学剖宫产指征，因产妇及家属坚决要求，在待产及试产过程中以写申情报告为依据而行剖宫产。 （6）以羊水过少为指征剖宫产414例，诊断标准：B超提示羊水指数＜8.0cm或≤5.0cm。 3 讨论 本资料显示，我院近几年来剖宫产率高达42.6%。明显高于WHO制定＜15%或我国标准20%。我院剖宫产率上升的主要因素是社会因素(占剖宫产中的25%)，胎儿宫内窘迫。次要因素是相对头盆不称(由07年的17.2%上升到2012年的20.4%）。剖宫产虽然是分娩的一种方法，但是必须清楚认识到，剖宫产术中的风险，术后近远期并发症及产妇文化层次不同带来的避孕节育问题。现将我院剖宫产率上升的因素总结如下： 3.1医疗技术方面：⑴剖宫产技术的提高，手术时间短，住院天数少，术中损伤小，出血少，术后并发症少，疤痕