外科护理查房20150304教案分析.ppt

护理措施及评价 水电解质紊乱的危险 与肠瘘、胃肠减压消化液丢失有关 目标 维持体液平衡 无电解质紊乱 措施 1、严密监测患者生命体征变化，观察病人有无口渴、少尿、皮肤弹性差等表现；正确记录出入量 2、按医嘱采集血标本，重视生化检验结果，并根据医嘱补充水电解质液 3、确保静脉通道通畅，正确有效输入各种液体。 评价 患者生命体征平稳，无水电解质紊乱。 护理措施及评价 自我形象紊乱 与留置各种管道有关 目标 患者能接受留置各种管道 措施：1、向患者讲解留置尿管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管 的重要性，提高患者对各种管道的认知度，使之能主动配合治疗。 2、操作时保护好病人隐私，同时做好沟通工作，让患者感 到自己被理解、被尊重、被支持。 3、做好家属沟通，发挥家庭系统支持作用，减轻患者的顾 虑 评价 患者自我感觉良好，接受留置各种管道。 控制感染 1、取低半坐卧位，利于引流和减少毒素的吸收 2、加强负压引流及灌洗护理 3、合理应用抗生素 4、加强营养 5、瘘口周围皮肤的护理 6、严格无菌技术操作  护理查房 腹股沟嵌顿疝伴小肠阴囊瘘 外科 2015-03-04 查房目的 通过本次护理查房，让护理人员对腹股沟嵌顿疝伴小肠阴囊瘘相关疾病有一定的认识，特别是要重视腹股沟嵌顿疝的诊断和治疗，同时做好小肠阴囊瘘术后的护理，以降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。 相关知识回顾 病史汇报 护理诊断 01 02 03 主要内容 04 护理措施及评价 相关知识回顾 嵌顿性腹股沟斜疝 嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性 肠梗阻、肠坏死而出现严重的后果。 相关知识回顾 腹股沟区的薄弱因素 ?①从发生上看睾丸下降留下一潜在的间隙即腹股沟管，故男性腹股沟疝的发生率明显高于女性（女性腹股沟管较狭长）。 ②从结构上看腹股沟三角（Hesselbach 三角、海氏三角）是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经 腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝。手术鉴别斜疝与直疝的标志——腹壁下动脉。腹股沟直疝：经动脉内侧突出；腹股沟斜疝：经动脉外侧突出? ? 腹股沟区的薄弱因素 腹股沟深环 腹壁下动脉 腹横机 髂前上棘 髂耻束 睾丸血管 髂外动脉 髂外静脉 精索 腹直肌 腹股沟三角 腹股沟浅环 腔隙韧带 ③从生理上看 人直立时腹压比平卧高3倍，故人类直立的特殊性使疝的发 生率增高 人类唯一一种长期直立行走的哺乳类动物，而直立行走也给人类带来了它所特有的疾病：疝、痔、下肢静脉曲张和腰椎间盘突出症。 腹股沟区的薄弱因素 病理解剖 疝环：腹壁薄弱或缺损处； 疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分； 疝内容物：进入疝囊的的腹内脏器或组织； 疝外被盖：疝囊以外的各层组织。 Bassini手术 传统张力手术 (tension operation) 无张力手术 (tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感 相关知识回顾 肠瘘 肠瘘是指肠与其他空腔脏器、或肠与腹腔、腹壁外存在异常的通道,肠内容物经此通道进入其他空腔脏器、体腔或体表，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等病理生理改变。 相关知识回顾 肠瘘的分类 1、外漏 2、内漏 肠瘘的病理生理改变 1、内稳态失衡 2、营养不良 3、感染