如何正确合理用药教案分析.doc

如何正确合理用药 一、如何正确合理的用药？11类用于临床：八大类常用，最常用的抗微生物药：抗微生物药：包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药1、抗生素：（一）青霉素类：包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素。天然青霉素：主要讲青霉素钾，青霉素钾在禽病上主要有2个病：1、????????治疗球虫病：北方使用少，南方比较多。青霉素钾混饮：10万国际单位/只， 一日两次，20-30分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活，4存活24小时，15存活12小时，24存活4小时，夏天37存活0.5-2小时。过去用法不当，用来治疗支原体，指症不对；用法、用量也不对：全天自由饮用。30分钟内喝完最好。????青霉素钾肌注：一般20万国际单位/只鸡。破坏细菌壁的肽糖层，球虫也有。2、治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“腺胃康”，是类似产品。主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，象：毒物中毒、药物中毒，黄曲霉菌中毒，菌毒混合感染都能造成。???????????????? 青霉素+西米替丁+ VB1+VB2，?? 青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合，VB1+VB2：治疗，提高食欲。青霉素指症：??大动物（牛、羊）用来冶疗：????金葡菌，链球菌造成的心内膜炎。金葡菌，链球菌造成的乳腺炎肺部感染，特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20分钟内滴完会快速出现血药高峰。正确用法：特别是对大动物静滴好。青霉素，加入500ML生理盐水中，在20分钟内滴完。不能把它加入葡萄糖（酸性）中，或NaHCO3中。配伍：只讲它的增效药：?8?7????????丙磺舒：能增加青霉素（象阿莫西林）、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的重吸收，达到二次血药高峰，能增加青霉素半衰期，由1天2次用药可以改为2天一次用药。?8?7????????市场上有河北远征的长效菌霸，主要成分是：阿莫西林+丙磺舒??阿莫西林做成粉剂，丙磺舒做成液体，两天一次。?8?7????????阿斯匹林/安乃近/扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效。市场上，160万单位的青霉素里加了安乃近，便宜但不合格。?8?7????????双黄莲：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄莲。 双黄莲水针，用于一般感染，特别是肺感染。象人感冒比较重：头孢/青+双黄莲，治疗呼吸道，乳腺炎。?8?7????????与氨基糖苷类：先用青霉素30-60分钟，再用氨基糖苷类。链霉素：青+链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。?8?7????????青+先锋（头孢噻吩钠），治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎，乳腺炎。包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类半合成青霉素：（阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、哌拉西林）阿莫西林指症：?8?5????????阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染。如：脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨苄西林：基本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。?8?5????????阿莫西林在鸡上：主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染，包括现在金葡菌、链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。阿莫西林结合的药物：?8?7????????阿莫+多粘菌素E，这是一个精典组合，这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。?8?7????????阿莫+磷霉素钙，治疗特别重的肺部感染，效果更好一些。?8?7????????阿莫+FQS，到目前为止，在山东、河南、河北效果很差，其它地区还可以。?8?7????????阿莫+FQS 或 阿莫+FQS（乳酸环丙）+磺胺甲恶唑，在猪上，治疗混合性肺部感染（主要是由金葡菌、弓形虫、连球菌、肺炎双球菌引起的），特别是现在猪的感染基本上出现呼吸症状，一到肺部就引起混合感染。阿莫西林用法：?8?5????????阿莫西林口服吸收比肌肉注射或者是静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。?8?5????????鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。苯唑西林指症：?8?7????????苯唑西林：主要治疗禽类球虫病。效果比青霉素强4-8倍。?8?7????????苯唑西林+西咪替丁：主要治疗禽类混合性肠炎，肠损害，效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上，这两个药物的结合，主要治疗毒物中毒，毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染，包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。?8?5????????在鸡上：青霉素+西咪替丁?8?5????????在猪上：苯唑西林+西咪替丁双氯西林：双氯西林：基本上用于治疗奶牛的乳腺炎。一般是干