zkMicrosoftPowerPoint演示文稿护理质控要点.ppt

本月质控主要内容 1、护理文书（一组） 2、急救药品物品管理 消毒隔离（二组） 3、病区质量管理 基础护理质量管理（三组） 4、满意度调查 1、护理文书-体温单 体温单：入院时间不统一，点不圆，线不直，各科几乎都存在。性别、年龄、科别，有漏项，五楼、六楼的，四楼有一本科别写错。体温曲线未按规定绘制，六楼有两本。有涂改，二楼有一本。 护理文书-长期、临时医嘱 护理文书-危重护理记录单 护理文书- 病历排序 病历排序：体现在辅助检查上不太统一。 二楼有一本病历缺住院证、体温单，严重缺陷。 改进措施（及需要统一的）： 1.严格按照病历书写规范书写 2.体温单：入院时间建议统一：入院病人登记床位后，从更多功能里面的病历查询里，查入院录时间，这样住院证、体温单、入院录时间就统一了。入院后体温需画到第三天还是第四天：如第一天是否有两次体温，如有画三天，无画四天。体温单第二页如不跨年、月，就不用写年、月。首次呼吸：统一都写上方。 3.转床必须下医嘱。 4.临时医嘱生化签名，按真实时间及时填写。 5.医学影像检查按CT—X线—心电图-B超顺序排放，各项再按日期先后顺序排列。 2、抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 抢救应急、消毒隔离 供应室：物品放置不合理，肥皂盒较脏。  存在问题小结： 抢救物品： 1.抢救车内物品较乱 2.抢救车，治疗车等上面有灰尘 3.氧气袋漏气，未处于急救状态 4.呼吸囊分开放置，而且有的面罩冲气不足，还有的面罩都不知道放在哪里了 5.输液器全是一个号，比如全是5.5号、6号 6.有的物品生产日期都没有 7.无输血器 8.吸引器未处于应急状态，未连接 9. 有的物品放置太多例如：留置针放了三四个。 物品放置不合理，如有导尿管确没有接尿袋 10.无酒精，只有碘伏 11.有过期的物品如：胃管、接尿袋，采血管等 12.抢救车封条太丑 13.没有接线板 14.电极片无包装 抢救应急、消毒隔离 抢救药品： 药品放置不合理，如：输液瓶签是往里面放的，大输液都是混乱放的，都看不见后面是什么输液，有的大输液是靠后面放置，而不是放在随手都能拿到的状态 大输液瓶签被覆盖 药品数量与抢救药品核查表不符 抢救车内药品数量与备用药品数量未分开计算 精神类药品未按规定单独上锁管理 抢救应急、消毒隔离 治疗室： 酒精无开瓶日期 治疗盘内物品放置不合理及治疗盘内较脏，都生锈了 灭菌水未写开瓶日期，有的写开瓶日期已经是两三天前的日期 手快消无开瓶日期 治疗室无专用拖把 处置室： 肥皂盒较脏 抹布无明显标识 黑色垃圾袋内现棉球 改进措施 1.组织学习抢救工作制度、消毒隔离制度，并严格执行。 2.精神类药品按有关规定严格管理。 3.每个科室加强急诊急救药品、物品的培训，并加紧训练护士应急事件的处置能力培训并进行考试，不合格者继续训练，直至考试合格为止。 4.抢救物品及时检查清理，登记，把工作落实到位。 5．抢救车定时清洁整理。 3、基础护理质量、病区管理 3、基础护理质量、病区管理 3、基础护理质量、病区管理 3、基础护理质量、病区管理 检查记录及存在问题： 一楼：未安置病人的病床上有生活垃圾。 二楼：新入院病人床头卡信息添加不及时，出院病人床头卡信息未及时撤换，新病人巡视卡未及时添加，巡视卡字迹潦草，难以辨认，病房门牌信息不全。 四楼：床上有消毒棉签，床头卡信息不齐全，床头灯未关，垫单乱放至黑色垃圾袋，病人私接充电器，充电器未及时拔下。床头柜杂物较多，堆放无序。病人不知道床位医生护士。留置针未标明留置时间，日期，姓名，床单元有血迹，污物。 五楼：输液架私挂物品现象，热水器上放有私物，床头卡信息不齐全，巡视卡无之前巡视记录。 六楼：止血带使用不规范，病人不在床，氧气未及时关闭。床头柜上杂物较多，乱堆乱放。输液架有私人物品，床下杂物较多，摆放不齐，床头卡无病人信息，有家属在上班期间在陪护椅睡觉现象。窗台上私用物品较多，如锅，碗等。病人指甲未及时修剪，指甲缝内有污垢。 共性问题：床边框灰尘较多。 3、基础护理质量、病区管理 存在问题小结： 1 床头卡信息与病人信息不符，不完整。 2 巡视记录不及时，字迹潦草。 3 病人私人用品乱堆乱放，堆放无序。 4 床单元脏乱，存在花被现象。 5 医疗垃圾乱扔现象， 6 病人不了解床位医生，护士及相关的规章制度。 7 床边框灰尘较多。 3、基础护理质量、病区管理 改进措施： 加强医疗废弃物的改进与管理，明确区分医疗垃圾和生活垃圾。 积极完善病房门牌的基本信息。 床头卡信息与及时完善，出入院病人信息及时更换，添加。 巡视卡信息与病人出入院同步，护士长不定时抽查监督。 加强