外伤四项急救技术之固定(讲课)教案分析.ppt

固定 指甲板 充气夹板 外伤的急救技术 昭通市第二人民医院外三科 郭坤 外伤救护的四项基本技术 ----止血 ----包扎 ----固定 ----搬运 外伤救护的四项基本技术 在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 外伤现场急救原则 固定 固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。 固定 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死，指（趾）端露出。 固定 一）固定材料 1、木制夹板 有各种长短规格，外包软性敷料。是最常用的固定器材。 2、钢丝夹板 3、充气夹板 固定 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将伤肢同健肢缚于一起。 固定 二）固定： 1、头部固定 下颌骨折固定的方法 同头部十字包扎法。 固定 2、 胸部固定 （1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。 固定 （2）肋骨骨折固定： 肋骨骨折固定 固定 3、骨盆骨折固定： 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。 固定 4.上肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定： 用一条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结。 肱骨骨折固定 固定 （2）肘关节骨折 固定 当肘关节弯曲时用两 带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。 固定 (3)桡、尺骨骨折固定： 用一块合适的夹板置于伤肢下面，用带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢。 固定 （4）手指骨骨折固定： 利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。 固定 5.下肢骨折固定： （1）股骨骨折固定 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 夹板固定 固定 （1）股骨骨折固定： 充气式夹板固定 固定 （2）胫、腓骨骨折固定： 与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。 固定 6.脊椎骨折固定： （1）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。头颈与躯干保持直线位置。 固定 （1）颈椎骨折固定：颈托固定法 固定 （2）胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 一分耕耘,一分收获 外伤包扎技术测试题 1、简述固定的目的？（50分） 2、简述固定的原则 （50分）