外周静脉留置针的临床应用教案分析.pptVIP

外周静脉留置针的临床应用 2013年11月 静脉留置针基础知识 外周静脉留置针临床应用 静脉留置针穿刺及护理标准解读 问题 1 问题 2 防逆流留置针 安全型留置针 开放式留置针的定义 能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。 密闭式留置针的定义 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 安全式留置针的定义 能在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针。 防逆流留置针的定义 能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。 防逆流型留置针 问题3 各种留置针的市场上称呼 留置针的市场上称呼 什么是Y型留置针？ 有两个输液通路的密闭式留置针。 什么是直型留置针？ 1、开放式留置针的统称 2、只有有一个输液通路的密闭式留置针。 临床称呼的小飞机或者蝴蝶型是什么？ 带翼形状的留置针。 例：贝郎叫小飞机 BD叫蝴蝶型 称呼的规范 开放式留置针 1、笔杆式留置针（带翼、不带翼） 2、加药壶型留置针 密闭式留置针 1、密闭式留置针（直型） 2、密闭式留置针（Y型） 安全型留置针 1、防针刺伤---贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的---BD 问题4 留置针的部件组成 问题 5 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管。 导管材质应为不透X射线。 问题 6 型号的临床选择 问题 7 开放式留置针的生产厂家 第一类： BD、贝朗 第二类： 以色列、尼普洛、美外、泰尔茂 第三类： 温州华利、上海普仪、康鸽、驼人等国产产品 密闭式留置针的生产厂家 第一类： BD 第二类： 山东威高、苏州林华 第三类： 上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士伟、河南驼人、山东圣美、新华、侨牌等国产产品 安全式留置针的生产厂家 第一类：防针刺伤的： 贝朗、尼普洛、美外 第二类：即放防针刺伤又防血液污染的： BD、山东威高、苏州林华 第三类：其他 避光安全型留置针 自我评估 1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当？ 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺？ 4.是否选择合适的型号的套管针进行穿刺？ 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜？ 6.是否严格无菌操作？ 7.是否用无菌敷贴固定？ 8.是否正压封管？ 9.保留时间是否过长？ 10.是否做好病人的宣教工作？ 11.拔针后是否做针眼的护理？ 静脉留置针输液程序化的解决方案 提纲 1.治疗方案的评估 目的 疗程 速度 药物的性质：PH值、渗透压 头皮钢针 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 头皮钢针可用于患者单次采取血标本 避免使用下肢血管进行穿刺 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗 留置针 适用范围： 输液时间长、输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌） 注入造影剂 禁用范围： 输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液 pH值低于5高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用 静脉留置针型号的选择 病人情况的评估 病程 年龄、性别 活动状况 配合程度 教育 3.穿刺部位评估 穿刺部位选择 穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； 输液静脉评估 最佳静脉选择 1.柔软而富有弹性且较直的静脉 成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉 新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等 2. 易于触及、充盈良好、不易滑动 3. 有完整、弹性好的皮肤支持 穿刺限制 乳腺癌根治术后患侧手臂 动静脉瘘 疤痕静脉 静脉完整性受损 皮肤完整性受损 肥胖 脱水 提纲 4.穿刺工具的选择 穿刺工具的种类 穿刺导管的材质 穿刺导管的型号 穿刺并发症 静脉直径 末节指骨基底部静脉0.5-0.6mm 近侧指尖关节静脉0.8-1mm 拇指静