《护理风险》要点.ppt

1、发达国家患者接受医院治疗时受到伤害1/10! (伤害多由一系列的医疗失误或医疗事故所致) 2、发展中国家伤害高于工业化国家! 发展中国家与卫生保健有关的感染比发达国家高20倍! 3、发展中国家至少有50%的医疗设备不能使用或只能部分使用!(导致不合标准或有害的诊断或治疗，给数以百计的患者带来威胁和造成严重的伤害) 4、在一些国家使用未消毒的注射器或针头进行注射比例高达70%，这对数以万计的人造成感染。每年不安全注射导致130万人死亡。 5、在发达国家有一半以上因手术导致的死亡或残疾是可以避免的。 6、在发展中国家手部卫生不洁导致传染病流行 7、旅客在飞机上受到的伤害几率仅为1/1000000，而患者在医疗期间遭受的伤害几率为1/300 住院病人发生医疗不良事件比例 3.5-16.6% (美国、加拿大、新西兰、澳洲、英国等国家） 因医疗伤害而造成的费用每年约60-290亿元美金 1999报告(美国) ：每年医疗错误死亡人数高达98000人，(居十大死亡之八!超过交通事故死亡人数!也高于乳癌和爱滋病人数!) 医疗不良事件或医疗疏失是由一连串的失误造成 = 29 + 300 + 1000 （轻微事故） （未遂先兆） （隐患） 任何事故成本 安全无事故成本 是指病人在医院医疗过程中… 不发生允许范围以外的心理.机体…结构.功能上的… 障碍! 缺陷! 死亡! 病人在医院医疗过程中… 凡是由于医疗系统的低能状态.医疗管理过失.医务人员医疗不当… 给病人造成允许范围以外的心理.机体… 结构.功能上的… 障碍! 缺陷! 死亡! 广义角度: (护理安全包括护士执业安全)即在执业过程中不发生允许 范围与限度以外的不良因素的影响和损害。 护理安全: 患者在接受护理的全过程中… 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理. 机体…结构.功能上的… 损害! 障碍! 缺陷! 死亡! 技术因素：护理人员技术水平低.经验不足.协作能力不 人员因素：护理人员素质.数量方面原因 高危人群: 1.操作不规范!进修!实习!试工!低年资护士!知识老化护士! 2.业务能力欠缺!注意力分散及情绪状态不佳!护患交流障碍!岗位 角色不匹配等人群! 人力资源配备不足! 护士超负荷工作! 身心疲惫人群! 心理隐患: 冷漠心理 麻痹心理 侥幸心理 省事心理 盲从心理 同情心理 自以为是心理 隐瞒心理 医源性因素：护理人员言语行为不当or过失给患者造成不安全感or不安全结果。 管理因素：管理制度不健全! 业务培训不到位! 设备物资管理不善! 职业道德教育薄弱! 管理监督不得力! 患者违医行为：治疗护理过程中，由于患者不遵医行为造成的安全问题。 用药与设备设施因素：药物配伍不当! 给药途径不当! 设备设施使用不当! 环境与卫生学因素：(复杂) 防火! 防爆! 防盗! 防毒! 防自然灾害! 重大意外事故! 医院内感染! 环境污染! 食品污染! 病人为中心! 预防为主! 安全第一! 安全超前! 风险最小化! 管理科学化! 风险领域的广泛性!医患风险包括:医患之间缺乏沟通，对有关疾病的信息交流不够，导致出现意外后患方不理解，认定医务人员失误。 风险因素的多样性! 医院风险包括:诊疗风险、服务风险、技术风险、环境风险、设备风险、经营风险、财务风险、信用风险、人员风险、品牌风险。 风险征兆的隐含性!医疗服务行意外是一种高技术行业、同时又是高风险、高难度行业。其服务对象的特殊性决定了医院将面临更大的市场责任和运营风险。 减少和消除风险对病