2-7肺炎者的护理.ppt

教学目标 知识技能目标：说出肺炎的分类、常见病因及易患因素;熟悉肺炎球菌肺炎临床表现及治疗要点;掌握休克型肺炎的病情判断;掌握常用抗生素的不良反应及防治措施 过程方法目标：能运用护理程序对病人护理;熟练进行休克型肺炎的判断和抢救配合; 能熟练进行肺炎的健康教育 情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。 二、病因分类 1．细菌性肺炎（最常见）★ 2．非典型病原体性肺炎 3．病毒性肺炎 4. 真菌性肺炎 5. 其他：如立克次体肺炎、放射性肺炎等。 （一）病因 肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。 1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为临床典型特征。 2．体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。 （一）检查 1．血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。 2．痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。 3．X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。 1．抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待 细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G。 2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽 量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失 眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。 1．体温升高　与感染有关。 2．气体交换受损　与肺部感染引起呼吸面积 减少有关。 3．疼痛　与胸膜反应有关。 1、缓解不适 （1）休息、饮食：卧床休息，给予高蛋白、高 热量、高维生素、易消化的流质或半流质， 鼓励多饮水。 （2）保暖：寒颤时注意保暖。 （3）降温：高热时可物理降温，保持病人皮肤 清洁干燥，退热时需及时补充液体，以防 虚脱，注意口腔护理。 （4）胸痛护理：嘱病人患侧卧位或用胶布固定 胸壁。 2．改善呼吸，促进排痰：气急者给予 半卧位，氧气吸入，流量2-4L/min。鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，并配合翻身拍背促进痰液排出。 3．病情观察：观察生命体征、神志、面色、尿量的变化情况，尤其要严密监测体温、脉搏、呼吸。注意痰色、痰量、发绀、胸痛是否改善。 4．心理护理：病人往往产生怕耽误工作 或学习等心理问题。护理人员要多关心、安慰、沟通。 5．健康教育。 2、护理分析 高热——给予休息、饮食护理。寒战时保暖。 高热时退热护理。保持口腔、皮肤清洁。 气促、咳嗽、咳痰——吸氧、化痰，保持气道 通畅。 胸痛——患侧卧位。 缺乏本病的知识——健康指导。 课堂小结 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。 以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。 首选青霉素G治疗。 护理主要是高热时护理。 （一）病因 常见致病菌有铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）、大肠埃希菌（大肠杆菌）、肺炎杆菌等。肺外感染灶。 （二）发病机制 1.症状 （1）起病隐匿，症状不典型。 （2）咳嗽、咳痰。 2.体征 一般仅闻及湿性啰音。 3.并发症 中毒症状重，出现早，常并发休克 （又称休克型肺炎、中毒性肺炎）。 （一）检查 1．血常规：白细胞升高或不升高， 中性粒细胞增多，有核左移。 2．胸部X线检查：显示两肺下方散在片状 浸润阴影，可有小脓肿形成。 3．痰培养：革兰阴性杆菌阳性。 （二）诊断 ▲ 发热、咳嗽、精神萎靡； ▲ 痰培养2次以上革兰阴性杆菌阳性； ▲ X线有片状浸润阴影。 1.抗菌 （1）病因不明时试用氨基苷类抗生素加 青霉素或头孢菌素。 （2）病因明确后选择敏感抗生素。 2．休克性肺炎的处理 ▲原则：在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。 （1）取休克位，尽早建立两条静脉通道。 （2）迅速补充血容量 （3）控制感染 （4）纠正酸碱失衡 （5）应用血管活性药物 ▲加强营养，补充水分，重视病室空气和医疗器械消毒，促进排痰。 ▲休克型肺炎的抢救与护理 （1）给予休克卧位、吸氧、注意保暖。 （2）建立静脉通道，配合抢救用药。 （3）严密观察病情，做好相关记录。 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。