[个案要看案例.ppt

小强的问题关键是低下和不稳定的自我概念，产生了“身份危机”－不敢肯定自己是个什么样的人，也不能接纳自己。父亲对他的恶劣态度和母亲的过度保护，使其感到自己是一个没有价值和不能自立的人，他一直以低下的自我概念行事，容易放弃，怕做决定，认为自己是一个能力很低的人，他的自我概念对他的行为、思想和情绪都有很大的负面影响。 个 案 　　 [背景]小强是23岁的青年，高中学历，患有小儿麻痹症，走路一拐一拐的。17岁开始工作，从事了多种工作，但一直没有满意的工作，他为自己没有稳定工作而烦恼，因不能供养自己，被家人视为寄生虫。他的父亲脾气暴躁，母亲对他很关心，但经常在他面前抱怨家里的事情，他感到家里没有温暖。 　　　他开始是就业的问题。小强没有知心朋友，感到生活乏味，不知道自己的生存价值和意义，对人充满了怨恨，表现出极端的悲观和失落。 个案 初期 　　 小强第一次面谈时，悲凉的神情给社工留下了深刻的印象。说话声音很小，语气忧郁，模棱两可，回避社工的眼神，表现出无可奈何和羞愧的神情。个案初期小强是一个充满怨恨和愤怒的人，因为他基本心理需求－被爱、被接纳和安全感没有得到满足， 　　 社工通过开放式的坐姿、全神贯注的倾听、适当地反映他的观点和感受，使案主意识到被人了解和接纳，促使其表达心中的愿望和困惑，社工表达案主的期望－做一个喜欢自己和可以在他人面前抬起头的人，使小强对社工有了信任。 在个案过程中社工协助小强重建一个较为积极和统合的自我概念，使他能够接纳自己，减少自我矛盾，成为一个表里一致，能发挥自己潜能的人.社工建立一个安全和无威胁的气氛，使小强能够清楚地感受到社工对他的真诚、无条件的接纳和同感。 社工协助小强重建一个较为积极和统合的自我概念，使他能够接纳自己，欣赏自己，减少自我矛盾，成为一个表里一致，能发挥自己潜能的人。 社工没有否定和指责小强的看法和感受。　也没有过多地了解他的过去，而是关注在面谈时小强的表现，以及他和社工此时此刻的关系。 　　　社工在适当的时候分享个人的感受和见解，使小强感到他是一个真诚，不戴面具的人，分享打破了两个人的心理障碍，彼此的接触更加深入，社工也做为一个示范，使小强学习到与人交往的技巧。 　　 社工促使小强发泄心中的情绪，而不是刻意分析他的问题或找出解决问题的方法，社工相信小强澄清了自己的感受后，他便能知道问题的原因和解决办法。 　　 在个案后期，小强的情绪有所波动，但自我意识较为稳定，并且学习了与人交往的技巧，有了较好的自表能力。 A 引 发 事 情 B 信 念 C 结 果 案 例 一 高考失败 “我真没用,我的前途完了” 情绪低落,焦虑 自卑 案 例 二 失业下岗 “我怎么这么倒霉” “我不应该下岗的,比我差 人还有呢” 失望,忧郁,无奈,无助,怨天尤人 Case：非理性信念对情绪的的影响 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 案例一 徐某，男，36岁，某学院工厂的技术厂长，4个月前左眼视力下降，去医院检查时医生说有“恶性病变”可能，顿感情绪紧张、失眠，后虽查明疾病为视网膜陈旧出血，并非恶性，但因医生表示无法恢复视力，出现抑郁、疲乏无力，认为今后无法工作，整日愁眉苦脸、呆坐、兴趣索然。曾在某医院诊治近4个月，诊断为“抑郁症”，先后服用阿密替林、多塞平等药物，仍无好转，更感失望，认为病已无法治好，萌生自杀念头，前耒咨询。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗的第一阶段（1~3次会谈） 首次会谈 重点在于进行临床评估，特别是详细询问抑郁发生发展的过程。通过了解未发现轻躁狂证据，会谈时发现有抑郁、自责，并有自杀念头，无幻觉、妄想等精神病性症状。贝克抑郁自评量表(BDI)评分为27分。考虑为“非精神病性单相抑郁症”伴有显著焦虑，适宜采用认知治疗。但急需处理的是自杀危机。为了缓和焦虑，教进行性肌肉放松训练，作为家庭作业每天练习。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET