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第2章 医院信息系统 本章学习目标： 学时：2 了解(占30% ):医院信息系统的概念和医院信息系统的开发。 掌握(占30% ):远程医疗系统的组成、功能、分类。 重点掌握(占40%):掌握医院信息系统的体系结构、功能模块、技术特点、使用以及发展趋势。 本章作业： 1.简述医院信息系统的系统构成。 2.简述现代远程医疗的应用。 本章主要内容： 2.1 医院信息系统概念 2.2 医院信息系统构成 2.3 医院信息系统的开发 2.4 远程医疗 2．1 医院信息系统概念 2．1．1医院信息系统概念和新型管理模式 2．1．2 HIS的标准化 2．1．3 HIS的数据流程 2．1．4 HIS的总体结构　 2.1.1医院信息系统概念和新型管理模式 医院信息系统:HIS(Hospital Information System)是为了医院的效益而建立的信息管理系统。美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。 新型管理模式:根据现代化医院的管理规范，应用科学化、信息化、规范化、标准化的新理念进行设计开发。 2．1．2 HIS的标准化 HIS设计开发的一个重要基础是标准化，只有标准化才能使信息进行交换和共享，从而实现各种功能。HIS必备的标准化数据字典主要有： (1)药品字典。 (2)治疗、护理项目编码字典。 (3)医疗仪器、设备编码字典。 (4)医疗费用计价编码字典。 (5)国际疾病分类代码(ICD-10)。 (6)医院职工编码字典。 (7)医院科室、病区编码字典。 2．1．3 HIS的数据流程 2．1．4 HIS的总体结构 HIS是一个庞大、复杂的信息管理系统，根据卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部分： (1)临床诊疗部分 (2)药品管理部分 (3)经济管理部分 (4)综合管理与统计分析部分 (5)外部接口部分 2. 2 医院信息系统构成 2. 2. 1 临床诊疗部分 2. 2. 2 药品管理部分 2. 2. 3 费用管理部分 2. 2. 4 综合管理与统计分析系统 2. 2. 5 外部接口 2. 2. 1 临床诊疗部分 临床诊疗部分包括门急诊及住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、血库、医学影像、手术室麻醉等6个系统。 1. 医生工作站（6个功能） (1)通过网络自动获取病人基本信息、诊疗信息(病史、症状、体征、检查、诊断、治疗等)和费用信息。 (2)支持对医嘱、处方的处理(见书33页2-3图)，支持完成各项医疗记录，包括录入、审核、确认、打印、签字生效。 2. 2. 1 临床诊疗部分 (3)自动划价收费，支持对医保、公费、自费等费用管理。 (4)通过网络自动向各有关部门传送检查、处方、手术、转诊、出院等相关信息，并自动接收各有关部门传来的检查结果和反馈信息 (5)提供对药品字典、诊疗项目、既往病历的查询。 (6)对门诊医生工作站，要求能迅速、准确完成上述功能，对故障的应急处理应在5～10分钟内解决。对住院医生工作站，还要求对床位、出入院、转科、费用等信息予以管理。 2. 2. 1 临床诊疗部分 2. 护士工作站（4个功能） (1)通过网络自动获取病人基本信息和诊疗护理信息(病史、症状、体征、检查、诊断、护理、治疗等)、费用信息。 (2)支持对医嘱、处方的录入、审核、确认、执行、打印功能。 (3)支持录入及打印体温单、医嘱单、护理计划、护理记录、护理评估等护理文档。 (4)支持对病人的瞬时后台计费、费用查询、打印明细账。 2. 2. 1 临床诊疗部分 3.临床检验系统（6个功能） (1)预约管理：预约检查时间，打印预约单，提供预约查询。 (2)接收检验申请：包括患者信息、检验信息、医生信息、送检日期，确保检验单号的惟一性，避免差错。同时提供手工录入功能。 (3)标本检验查核：对采集或收集的标本、检验项目、结果报告均有严格查核功能。 2. 2. 1 临床诊疗部分 (4)检验结果处理：检验结果可由仪器数据接口自动输出或手工录入，提示正常值和既往结果对比，核查后打印，可通过网络及时反馈到临床医生工作站。 (5)检验质量控制：支持定期审查检验质量，生成质量控制报表，提示质量控制问题。 (6)统计查询功能：支持检验报告、数量、费用的各种统计功能，支持对单个病人、单项检查等多种查询功能。 2. 2. 1 临床诊疗部分 4.医学影像系统 医学影像系统（PACS）是以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理