HEAP在院管理中的价值.doc

HEAP-医院管理中的新思维 -----东莞市石碣医院外科 董国徽 医疗行业现状 根据卫生部编制的必威体育精装版一期《中国医患关系调查研究》报告：医务人员本已属“高风险、高压力、高负荷”群体，而当前社会、媒体我患者的误解和责难、恶劣的执业环境更成为无法承受之重。对这样一个处于重压之下的特殊群体。 一、医务人员身心健康问题 与普通人群相比，当前医务人员抑郁状况总体较为严重，普通居民。具体表现如下： 中重度抑郁发生率为24.7%，心理健康水平总体不高，主要表现为情绪非常消极，食欲差、睡眠质量差，感觉自己没有价值，有自杀的观念式举动；有重度抑郁倾向的人不能正常工作。这种不健康的心理状态直接影响工作。医务工作作为一项高应激、高强度、高风险的工作，其从业人员承受着来自内部和外部的巨大压力，这些压力如果没有得到及时缓解，就会引起心理健康问题，甚至会出现严重的抑郁倾向。因此医务人员的心理健康状况亟需关注。 36岁到45岁、具有硕士或本科学历、有副高或中级职称的医务人员抑郁倾向最为严重。 医务人员生重度消极情绪发生率为8.8%，轻度消极情绪为53.3%，无消极情绪的医务人员仅占37.8%。 二、医务人员的工作影响家庭生活，尤其以工作挤占家庭生活的时间最为突出。 ，有95.2%的医务人员表示工作对家庭有影响，其中49.4%的医务人员认为工作对家庭的影响很大，有45.8%的医务人员认为工作对家庭有一定的影响。 三、医院医务人员对执业环境不满意。 医务人员工作强度大，职业地位下降 医务人员超负荷工作现象普遍 医务人员自评职业地位不高，职业荣誉感下降 提高收入是医务人员的普遍诉求 医务人员收入水平总体不高，对收入的满意度较低 医务人员迫切希望改善收入水平 医务人员对医患关系定位以平等互动为主流，对医患关系现状评价保守 1）88%的医务人员希望患者参与到医疗决策中 2）医患信任基础脆弱，工作场所暴力不容忽视 （4）执业环境仍不乐观，医务人员普遍存在消极心理 1）执业环境有所改观，但总体仍不容乐观 2）医务人员防范意识重，探索精神不足，饱受社会诟病的“防范性医疗”是医务人员在医疗风险重压下的无奈之举。 3）医务人员职业忠诚度不高 （5）医疗风险高度集中，缺乏分散机制 （三）职业倦怠 即一种在工作重压之下身心俱疲、厌弃工作的感受，是一种身凡能量被工作耗尽的感觉。（1）情绪耗尽（2）消极工作（3）成就感低落 有52.4%的医务人员产生了职业倦怠 “隐性离职”职业倦怠、消极工作情绪、消极心理等，即便未产生具体离职行为，处于此类工作状态下的医务人员工作积极性已然大打折扣，工作效率严重降低。 医务人员心理健康不容忽视，健康状况有待改善 医务人员普遍认为工作意义很大，技能多样性程度较高，但工作负荷较重，工作反馈程度不高 医务人员工作压力现状不容忽视，工作自主性总体水平尚可，普遍认为人际关系和谐、工作对其能力有较大提高 医务人员的工作情绪出现积极情绪较高，消极情绪也较为严重的现象 医务人员的工作对家庭的影响大，高负荷群体尤其突出 医务人员自感工作强度大，对目前收入不满意者比例较高 医务人员自评职业地位不高，职业荣誉感下降，职业忠诚度不高 医务人员自感执业环境较差，医务人员防范心理较重 医务人员工作满意度总体水平尚有一定提升空间 医务人员工作倦怠现象较为普遍，但严重倦怠者少 医务人员工作投入程度尚可，但活力不足 一些研究指出，医疗、教育机构中的工作人员经常要花费大量的时间与其他人打交道，工作人员与服务对象的关系是以服务对象的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题（如窘迫、恐惧、失落等）进行工作，而解决问题的方法又常常不容易获得，因而工作情景难免令人沮丧。对那些经常在此种环境下工作的人员来说，长期的压力会情绪化地影响自己，严重者会造成心身耗竭综合征。　　耗竭是由于过度应激等导致的一种完全的躯体和精神的衰竭，是对过高压力或不满意工作的一种反应，在心理上产生拒绝，在态度和行为上也会有相应的变化。有研究指出，耗竭可以导致对工作的厌恶感，表现为服务质量退化或对服务对象漠不关心、失去同情心，工作效率低，死板、固执、讥讽人等。　　近年来，心理工作者肯定了社会心理刺激对人的精神和身体的影响，同时指出：同样性质、同样大小的刺激对个体的作用呈现出程度差异，有些人产生严重的健康问题，有些人出现较轻的适应困难，还有些人则安然无恙。这提示我们，个体的心理健康不仅与社会心理刺激的强度有关，同时还受许多其他心理中介因素的调节和影响，例如个人素质、社会支持、应对策略以及控制感等。　　医务人员自身的压力产生于个体的性格、个人家庭矛盾、个体的适应能力等。通过调查我们了解到，医务人员在工作中缺乏个人成就感的内心期望与现实的冲突，是产生压力的原因之一。所以，提高成就感是减轻耗竭的必要措