IDD防控况(碘缺乏病防治).ppt

碘缺乏病防控近况 碘的最低需要量 60 μg 50 μg来自食物，10 μg内生碘。 供给量至少为 60 μg?2±2SD =120 μg＋30μg＝150 μg 一、碘摄入推荐量及碘缺乏病区控制相关标准 碘摄入的推荐量 年龄 RDI（ μg/d） 中国 美国 UL（ μg/d） 中国 美国 0-6个月 7-12个月 50 — 50 — — — — — 1-8岁 9-13岁 90 90 120 120 800 （7-14） 14岁-成人 150 150 1000 孕妇 乳母 200 220 200 290 1000 1100 1、碘摄入量的安全范围：150-1000μg/天； 2、推荐的碘摄入量：150-300μg/天； 3、推荐的盐碘水平：20-40ppm（mg/kg）； 4、可接受的或适宜的碘营养状态： 尿碘100～300μg/L； 5、孕妇和哺乳期妇女适宜尿碘 150-250μg/L； 6、0-2岁碘摄入量90 μg/天,尿碘150-220μg/L (专家组2002），180-225μg/L（Delange)； 7、乳汁碘 100 μg/L。 评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原则 尿碘中位μg/L 20 碘摄入 不足 碘营养 严重碘缺乏 20-49 不足 中度碘缺乏 50-99 不足 轻度碘缺乏 100-200 适宜 理想 201-299 大于适宜量 食盐加碘5-10年对碘敏感 的人群存在甲亢的危险性 300 过多 存在对健康副作用的危险 性（碘性甲亢，自身免疫 性甲状腺疾病） IDD病区严重程度的判定 指标 轻 中 重 甲肿率（学龄儿童） 5.0-19.9% 20.0-29.9% ≥30% 尿碘Mμg/L(学龄儿童） 50-99 20-49 20 TSH5mU/L（新生儿） 3.0-19.9% 20.0-39.9% ≥40% TgMng/ml（儿童、成人） 0.0-19.9 20.0-39.9 ≥40.0 IDD病区划定的新标准 ■尿碘水平＜100μg/L; 其中： 100μg/L的比例小于50% 　50μg/L的比例小于20% ■儿童甲状腺肿大率＜５％（触诊或B超法） 二、非缺碘人群服用碘盐的安全性 WHO/ICCIDD/UNICEF/FAO/IAER 一致同意推荐全民食盐加碘是消除IDD的关键性的公共卫生措施。 WHO/ICCIDD（1994）: 　许多国家（例如瑞士﹑加拿大﹑巴西﹑玻利维亚和厄瓜多尔）全民食盐加碘的实践经验表明：这一措施大大有利于碘缺乏地区的人群，并且对碘已充足的人群也没有副作用．我们的结论是：碘盐中的碘不会对碘已经充足的机体带来医学上的麻烦。我们大力推荐：在所有碘缺乏的国家推行全民食盐加碘这一措施。 WHO: 每日碘摄入量达到1000μg看来是安全的，使摄入量达到150-300μg/d可以保证所有人群在碘摄入的安全范围内。 长期摄入可能会对易感人群或原来就存在甲状腺疾患的病人产生不良影响，但这种情况只适用于大约2%的人群，而且也许在更高水平的碘摄入才能发生，而这已远超过合理食盐加碘所能达到的限度。 三、ICCIDD 声明 在推荐的碘摄入量的范围内随着碘摄入量的增加可以出现轻度甲状腺功能亢进，它通常会发生在因长期碘缺乏而预先就存在功能性自主性甲状腺结节的病人身上，这只是一过性的。而明显的碘致性甲亢（IIH）这一副作用仅仅出现在严重碘缺乏人群并快速过量的补碘后，而对此种情况我们是应该能够避免的。 对人群的碘摄入量和盐碘含量没有进行充分的监测，则会发生碘致性甲亢和其它副作用的风险性。在可持续的监测和质量保障下是完全可以避免的。 过量的碘摄入可能会产生亚临床甲减和自身免疫性甲状腺疾病的发生率少量并一过性增加，特别是对于一些年龄大的个体。 人群中甲状腺癌向低恶性类型的偏移已被广泛认同是补碘的结果。 结论：在充分有效的监督下，适宜碘摄入能改善多方面的健康质量。而补碘的益处远远超过了由于碘过量而引发的相对而言小的风险。 四、国际四大甲状腺学会的声明 We are concerned tha