“贷动青春青年创业小额担保贷款.doc

“贷动青春”青年创业小额担保贷款 初创型企业申请资料 申 请 企 业： 申 请 时 间：  承诺书 本公司及本人郑重声明，申请资料中提供的信息是准确的，因信息不实所造成的后果，本公司及本人承担一切责任。为了申请“贷动青春”青年创业小额贷款，北京青年创业就业基金会、银行或担保公司可以提出必要的询问。 企业名称： （加盖公章） 日期： 年 月 日 法定代表人签名： 日期： 年 月 日 基础资料 企业法定代表人基本资料 姓名 性别 照片 年龄 籍贯 学历 民族 政治面貌 婚姻状况 身份证/护照号码 目前职称 有无刑事处罚记录 目前住址 通信地址 邮政编码 移动电话 教育背景 就读学校 入学时间 毕业时间 获得学位及所学专业 工作经历 工作单位 入职时间 截止时间 所任职务 所获荣誉 个人信用记录 银行按揭 涉诉债务 民间借贷 其他 金额 结果 金额 结果 金额 结果 （请于本页后附身份证和各类证书复印件） 企业基本资料 企业基本情况 企业名称 详细注册地址 详细经营地址 经营场所面积 法定代表人姓名 身份证号码 固定电话 移动电话 总经理姓名 身份证号码 固定电话 移动电话 营业执照编号 组织机构代码 注册时间 年检时间 实收资本 雇员数量 是否有专职财务人员 是否有规范财务报告 主要股东及股权占比 企业性质 主营业务 企业历史沿革 关联企业情况 名称 成立时间 地址 注册资本 法定代表人 关联情况说明 拟投资项目基本情况 行业说明及评价 1．所处行业的营运模式及行业特征 2．企业自身特点及优劣势 产品 / 服务说明及评价 1．产品/服务名称 2．基本功能及产品/服务特点、市场竞争力 市场营销情况分析 1．以往供需状况及盈利空间 2．未来市场变化趋势 3．营销方式/经营方式分析 成本收益情况分析 1．投资预算 2．资金筹措情况 3．预期收益情况 企业基本财务情况 指标 年 月 年 月 指标 年 月 年 月 总资产 总负债 存货 银行借款 预付账款 民间借款 应收账款 应付账款 其他应收款 其他应付款 流动资产合计 预收账款 固定资产净值 流动负债合计 主营业务收入 所有者权益 主营业务成本 备注 净利润 企业资信情况 企业贷款及履约记录（包括企业间、企业与个人间拆借） 借贷方名称 借贷金额 借款日期 还款日期 目前余额 合同履约记录（企业为付款方合同） 近两年数量 标的金额 实际金额 履约率 不能履约原因 诉讼记录 涉诉方名称 原因 时间 涉诉标的额 目前解决情况 对外提供担保情况 被担保单位 担保金额 担保日期 应解保日期 目前情况 企业结算情况 基本账户情况 银行名称 开户时间 开户种类 开户账号 近期月均存款额 结算账户情况 银行名称 开户时间 开户种类 开户账号 近期月均存款额 本次申请融资/担保情况 申请融资/担保额度 申请融资/担保期限 申请融资用途及用款计划： 还款来源： 申请企业印鉴留存档案 企业法定代表人签字 法定代表人授权的 有权签字人签字 企业公章和财务专用章 法定代表人个人财产清单 申请企业法定代表人应以其所有的全部财产，向担保公司承担个人无限连带责任保证反担保，并签署《个人无限连带责任保证承诺函》。 申请企业法定代表人应结合下表提供各项财产的产权权利凭证及购入发票、保险单的复印件作为此清单附件。 姓名 身份证号码 配偶姓名 身份证号码 现家庭住址 房产 房产地址及门牌号 购买总价 购买日期 是否按揭 已付金额 有无抵押/出租 房产证号 其他情况 1 2 3 车辆 车辆