不明原因肺监测.ppt

不明原因肺炎病例监测 2013年2月 概况 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病采取预防和控制措施。为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病,及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,2007年特制定本方案。 内 容 介 绍 一、监测目的 二、病例定义 三、工作内容 四、相关部门的职责 一、监测目的 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理; 2.及时发现SARS、人禽流感病例; 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 监测单位及监测时限 监测、排查、管理单位 各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构 监测时限 全年监测  1、不明原因肺炎病例; 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1) 发热(腋下体温≥38℃); (症状） (2) 具有肺炎的影像学特征; （X光） (3) 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; （血象） (4) 经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重。 （治疗） 2、聚集性不明原因肺炎病例; 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、工作内容 (一)病例的发现与报告。 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。 工作内容 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县区级疾控机构报告。县区级疾控机构接到报告后,应立即向县级卫生行政部门报告。 工作内容 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至县级及以上医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。 各级疾控机构在日常疫情监测中,要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。 病例的发现与报告 医院专家组会诊后即可进行网络直报 时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡. 由区CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 病例的发现与报告 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 各级疾控机构 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。 工作内容 (二)流行病学调查和处理 单个病例 每例病例均需进行流行病学调查 区级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表） 密切接触者登记 聚集性病例 立即进行流行病学调查 密接登记、追踪和医学观察 工作内容 调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容 工作内容 (三)病例的排查 区级卫生行政