中医养生与胃病防变.ppt

中医养生与脾胃病防变 浦东新区中医医院 储亚庚 简言之是为了“健康长寿”。 健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱（WHO健康定义）。 无病防病，既病防变，祛病延年。 储亚庚名中医工作室 养生目标 WHO统计，人的健康长寿遗传占15%，社会条件占10%，气候、地理条件占7%，医疗条件占8%，自我保健占60%（包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等）。 储亚庚名中医工作室 健康长寿与自我保健 顺应自然 形与神俱 调补脾肾 扶正避邪 储亚庚名中医工作室 中医养生的原则 上工治未病 注重精气神 因人施养 寓养于通 中医养生保健的方法 起居、季节、心理、饮食、文化、运动、按摩、药物、房事、针灸、劳动、自然与民间养生法等。 储亚庚名中医工作室 二、养生诸法在脾胃病防变中的应用 储亚庚名中医工作室 慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌的主要癌前状态，目前治疗上缺乏理想的阻断其发展的手段。胃发生癌变过程的背景是胃黏膜萎缩，伴有IM和ATP的萎缩区是导致癌症的组织学基础。本病年癌变率约1%，诊治难点为药物治疗不易阻断胃黏膜萎缩，肠化（IM）和异型增生（ATP）。 储亚庚名中医工作室 慢性萎缩性胃炎 ——当前消化系统难治性疾病 例1、慢性萎缩性胃炎 蔡某，女，59 岁，浦东蔡路人。2006年6月21日就诊。主诉：脘胀，嘈杂10年，伴纳呆，消瘦6月。患者10年来反复出现脘腹胀满、嘈杂、脘痛等症状。胃镜检查：充血渗出性，隆起糜烂性，萎缩性胃炎（中—重度），全胃炎胃体为主；病理报告：慢性炎症中度，萎缩中度，肠化重度。近半年来胃满痞满，纳呆消瘦日益明显，且其父母分别在68岁、70岁时先后患胃癌去世，心中暗惧，遂到处求医问药，唯胃脘诸证难见改善，胃镜病理5次复查萎缩、肠化程度亦不减反增。 刻诊脘腹痞胀，间有脘痛，纳减少食，嘈杂嗳气，便溏乏力，口苦口干，面色少华，形瘦明显，腹软、无块及、无拒按，舌淡黯苔薄黄，边有齿痕，脉沉细略数。 储亚庚名中医工作室 应用举例 证属脾胃虚弱，瘀热互结。方拟健脾益气，清胃化瘀，予纾萎方治疗。 党参15克、炒白术30克、爵床30克、白英30克、黄芩15克、玉蝴蝶5克、绞股蓝15克、丹参15克、赤勺15克、制香附15克、生甘草10克。随证加减：嘈杂加左金丸，脘痛加延胡、徐长卿，泄泻加秦皮、肉豆蔻，湿重加苍术，热盛加铁树叶、大黄等。每日1剂，水煎分二服。 储亚庚名中医工作室 服药2周脘胀、胃痛、嘈杂等证均缓；服药四周诸证均有改善、体重见增，面色好转，仍按上方治疗，嘱加服生晒人参汤适量，注意饮食调摄和适度活动。坚持服本方9个月后，于2007年3月28日复查胃镜，共取胃窦、胃角、胃体黏膜11粒，经病理检查：未见胃粘膜萎缩、肠化降低二个级差；痞满、嘈杂等证未作，饮食如常，形体渐丰，能从事日常家务劳动。继服纾萎方药3个月，以资巩固。随访3年体健，胃镜病理复查无萎缩、肠化。 储亚庚名中医工作室 笔者采用随机与阳性对照药平行对照的方法，研究显示：健脾清热化瘀的纾萎方药在干预CAG组织病理改变方面有更好疗效和质量，不仅病理总有效率达73.08%，明显优于对照组；而且胃黏膜腺体萎缩、IM和ATP均消失，恢复正常腺体结构和形态，达到临床痊愈，占40.38%，（见图1~2）显效21.15%，与对照组相比差异均有统计学意义。 储亚庚名中医工作室 科研 1、储亚庚、顾炳岐、顾建国，中医治疗慢性萎缩性胃炎质量控制标准研究，2007年获上海市科学技术成果。 2、储亚庚、顾建国、张卫国，纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究，2008年获全国中西医结合优秀成果2等奖。 3、储亚庚、顾建国、顾炳岐，健脾清热化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎及干预其胃黏膜病理改变的临床研究，2009年获上海市科学技术成果。 储亚庚名中医工作室 纾萎方为主治疗萎缩性胃炎 取得三项科研成果 专家意见：达到国内先进水平。 成果核准：本项科研经上海市科学技术委员会核准为市科委科研成果。 储亚庚名中医工作室 储亚庚名中医工作室 例2、固气摄血治便血 康某某，男，74岁，退休工人。1977年11月30日诊；患者素有黑便史已30余年，常遇劳而发，曾住院检治为“胃下垂，胃出血”。昨因乘车外出，疲劳过度，于进晚餐时突然头晕目眩，面色晄白，额上冒汗，气短懒言，心悸怔忡，神情委顿异常，身摇不能安坐，腹部隐隐作痛，旋即便下黑便甚多。经静脉注射抗血纤溶芳酸、维生素K1、止血敏等无效，患者亦拒绝住院，遂用中药治疗。诊其脉象豁大而空，舌苔淡白。 此乃劳倦伤脾，中气虚衰，气不摄血，血溢于肠。以致便血量多。势颇危急，堪虚气随血脱，危殆立至。亟拟固气摄血，先塞其流。生黄芪30g?党参30