乡镇、村、区妇女保健规范讲稿.docVIP

妇女保健工作规范 一、乡镇防保站 1、工作职责 1.1 开展孕产期系统保健服务。 1.2 负责高危妊娠筛查、管理和上转。 1.3 做好工作例会和业务培训，督导村级做好妇女保健工作。 1.4 组织开展妇女常见病的普查和防治。 1.5 掌握辖区妇女和围产儿保健信息，并做好统计、分析、上报和归档。 1.6 开展妇幼保健健康教育工作。 2、工作任务 2.1 开展孕产期系统保健服务 2.1.1 孕早期保健 a. 及时了解和掌握早孕妇女人数，并为孕妇在妊娠12周内建立《辽宁省孕产妇保健手册》，填写《辽宁省孕产妇系统保健管理登记卡》。 b. 首次产前检查内容为“孕册”中“孕期初诊记录”中的内容。 ◇ 问诊：孕前血压、体重、月经型、末次月经时间、家族病史、孕产史、孕妇既往病史、药物过敏史等，并了解本次妊娠停经以来是否有异常情况。 ◇ 全身检查：身高、体重、血压、皮肤及粘膜、甲状腺、乳腺、心脏听诊心率及节律、肺脏听诊、肝脏、脾脏、脊柱及四肢。 ◇ 骨盆外测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径。 ◇ 妇科检查：应行阴道和盆腔检查，了解软产道有无异常，是否存在生殖道炎症、阴道横膈或纵膈、子宫颈或宫体畸形及肌瘤、附件肿瘤等并判断子宫大小是否与停经月份相符。 ◇ 辅助检查项目：血红蛋白、血小板、尿蛋白、尿糖、梅毒筛查、肝功、乙肝表面抗原、心电图。条件成熟的地区，建议增加艾滋病病毒、血糖等检测。 2.1.2 孕中期保健 a. 孕中期（妊娠13周～27周+6天）至少有1次系统检查。 b. 检查内容包括：血压、体重、宫高、腹围、胎心、下肢（是否水肿）、尿蛋白、血红蛋白等，并认真填写“孕册”记录。 c. 建议孕妇于妊娠15～21周，到市级及以上产前筛查中心进行21—三体和神经管缺陷等先天异常的血清学筛查。 d. 指导孕妇于妊娠20～26周，到卫生行政部门指定的产前超声检查中心，进行一次以筛查出生缺陷为目的系统超声检查。 e. 建议孕妇于妊娠24～28周到上级医疗保健机构进行妊娠期糖尿病筛查。 f. 从16周起绘制妊娠图。 g. 了解和记录孕妇初感胎动的时间。 2.1.3 孕晚期保健 a. 每4周至少1次系统检查。每次检查要询问孕妇有无头晕、眼花、水肿、阴道出血等异常情况。 b. 检查内容包括：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎位、下肢（是否水肿）、尿蛋白、血红蛋白等，并认真填写“孕册”记录。 c. 指导孕妇自我监测胎动：每天早、中、晚3次固定的时间，孕妇计数在安静状态下的胎动次数，每次1小时。再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。如果小于20次，胎儿在宫内可能有异常；如果胎动少于10次，提示胎儿宫内缺氧，应及时到上级医院就诊。 d. 32周左右进行一次超声检查，了解胎儿发育等情况，要测量并报告双顶径、股骨长、羊水池深度及指数，胎心率、胎盘情况等。 e. 妊娠36周后转到预计分娩的助产机构，进行1次全面辅助检查，包括：孕妇心电图、子宫B超、血常规、凝血功能、尿常规、肝肾功能、胎盘功能等，做好产前准备。孕早期艾滋病病毒和梅毒抗体检测结果阴性者，原则上不再重复检测，但对于高危人群，应重复检测。 f. 继续绘制妊娠图。 g. 指导孕妇做好住院分娩前的各项准备。高危评分5分者可在乡镇级医院分娩，累计高危评分10分或超过10分者转上级医院分娩。 2.1.4 产后42天健康检查 a. 了解产妇产褥期情况，询问有无身体不适和情绪变化，观察精神状态和面色； b. 测量体温、脉搏、血压、体重，检查乳房有无红肿。 c. 妇科检查包括：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件,了解子宫复旧等情况； d. 化验血色素和尿常规等。 e. 提供母乳喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导，提倡家人关注产妇生理与心理健康。 f. 对孕期有妊娠期糖尿病／糖耐量异常者，复查血糖； 2.2 负责高危妊娠筛查、管理和上转。 2.2.1 在进行孕产期检查同时，开展高危妊娠的筛查，对筛查出的高危孕妇登记《辽宁省高危孕产妇系统管理登记簿》，并在“孕册”封面右上角标识“红三角”，经矫治转为正常后改为蓝色。 2.2.2 高危评分累计达10分以上者，转县级医疗保健机构。高危评分5分者，在乡镇级按照《辽宁省高危妊娠管理规范》认真管理。 2.2.3 对危重的高危孕产妇要及时报告县级妇幼保健机构，同时护送上转到县级围产急救中心治疗。 2.2.4 随访、追踪全部高危妊娠，直至产后42天。 2. 3 做好工作例会和业务培训，督导村级做好妇女保健工作。 2.3.1 召集村妇女保健医生月例会，传达上级工作精神、结合本乡镇实际提出工作要求，如实签到、认真记录。 2.3.2 每年度制定村级妇幼保健人员业务培训计划，