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第二章 医院组织管理 医院的组织管理是医院工作的重要组成部分，是完成医院任务，发挥医院整体功能的保证。 第二章 医院组织管理 第一节 医院组织管理概述 医院组织 医院部门 医院组织过程 医院组织结构 医院规章制度 第二节 医院规模的设置 医院病床规模设置 医院人员编制 什么是组织？ 组织（organization）将某些人员（people）有系统地安排在一起,以达到某些特定的目标（purpose）。 组织是指为了实现既定目标，按照一定规则、程序而设置的多层次多岗位及其相应人员配备和权责隶属关系的权责角色结构。 组织的三个共性特征 组织必备的三个共同的特征： 1. 每一个组织都有一个明确的目的，这个目的一般是以一个或一组目标（purpose）来表示的。 目标是组织存在前提 组织的三个共性特征 2. 每一个组织都是由人组成的。（人的聚合group） 组织的三个共性特征 3. 每一个组织都形成一种系统性的结构，用以规范和限制成员的行为。 组织需要有不同层次的权责制度。 1、医院组织 含义：医院组织是为实现医院目标，以一定结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，并按照一定方式与规则进行活动的集合体。 分类： 正式组织 一种有意识形成的职位结构 非正式组织 人们在交往中自然形成的，而不是由正式组织所建立或要求的个人关系和社会关系的网络。 医院的正式组织与非正式组织 什么是部门？ 部门是指组织中主管人员为完成规定的任务有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有不同的称呼。 部门划分就是要确定组织中各项任务的分配与责任的归属，以求分工合理、职责分明，从而有效地实现组织的目标。 “为了用同样多的努力生产更多和更好的产品的一种分工。”（法约尔） 部门划分的原则 精简原则 弹性原则 目标实现原则 任务平衡原则 督查与执行部门分立原则 部门划分的方法 按职能划分 按产品划分 按地域划分 按顾客划分 根据过程或设备划分 按时间划分 按人数划分 2、医院部门 诊疗部门 门急诊诊疗部门、住院诊疗部门 辅助诊疗部门 为临床提供技术支持的科室，含药剂科等 护理部门 住院、门急诊、保健、医技部门护理 行政后勤部门 党群和行政部门、后勤部门 其他部门 教学科研部门，专业委员会等辅助组织 国外现代医院多采用“一长三部”制，即医院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三条线三位一体，共同完成医院的各项工作。这种体制组织层次少、部门分工明确。 3、医院的组织过程 1、确定医院的总体目标 2、制定支持性的目标、政策和计划 3、明确所需要的活动并加以分门别类 4、根据资源和环境把活动分成组，如医疗组、保健组、预防组、科研组等。 5、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。 6、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成为一个有机组织。 医院组织工作的内容 1、明确医院的诊疗活动并加以分类 2、对为实现目标所必要的活动分组 3、授权 4、为医院组织结构的横向和纵向协调制定有关规定。 医院组织工作的职能 发挥组织的功能 协调各种关系 促进组织革新与完善 4、医院组织结构 组织结构（organization structure）是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。 组织结构应该具有一定的稳定性和适应性。 医院组织设置原则 分工协作 管理幅度 权责一致 统一指挥 机构精简 授权 执行与监督分开 管理幅度: 任何主管能够直接有效地指挥和监督的下属数量总是有限的,这个有限的直接领导的下属数量即管理幅度。 决定有效管理幅度的因素 ①工作能力(主管与下属) ②工作性质与内容(层次、计划完善程度、工作内容相近性、非管理事务等) ③工作条件(助手、通讯配置情况) ④工作环境(变化情况) 医院组织结构分类 直线制 直线职能制 矩阵制 其它 直线制组织结构 一、直线制 特点:一切管理工作均由院长直接指挥和管理,不设专门的职能机构 优点:管理机构简单;管理费用低;命令统一;决策迅速;责权明确 缺陷:领导要求高 直线职能制组织结构 二、直线职能制 特点:以直线制为基础,在各级行政领导下,设置相应的职能部门。只有直线人员才具有对下级指挥和命令的权力,而参谋角色是建议、思考和协助。 优点:既保证了集中统一指挥,又发挥各种专家业务管理的作用。 缺陷:直线与参谋间的矛盾 矩阵制组织结构 三、矩阵组织结构(非长期固定性组织) 特点:在直线职能制垂直形态组织系统的基础上,再加上一种横向的领导系统 优点:灵活性;弹性;加强协作;富于创造性 缺陷:短暂性;多头领导 一、医院病床设置 原则 合