医院质量管组织.doc

医疗质量管理组织及职责 科右中旗人民医院 目 录 1、医疗质量管理委员会及职责…………………………… 3 2、药事管理与药物治疗委员会及职责…………………… 6 3、医疗感染管理委员会及职责…………………………… 9 4、护理质量管理委员会及职责……………………………12 5、输血质量管理委员会及职责……………………………14 6、病案管理委员会及职责…………………………………16 7、医院安全委员会及职责…………………………………18 8、药剂科质量安全管理督查小组及职责………………… 9、预防保健科质量安全管理督查小组及职责…………… 10、门诊质量安全管理督查小组及职责………………… 11、五官科质量安全管理督查小组及职责……………… 12、急诊科质量安全管理督查小组及职责……………… 13、老干部门诊质量安全管理督查小组及职责………… 14、放射科质量安全管理督查小组及职责……………… 15、CT室质量安全管理督查小组及职责……………… 16、心电室质量安全管理督查小组及职责……………… 17、B超室质量安全管理督查小组及职责……………… 18、胃镜室质量安全管理督查小组及职责……………… 19、检验科质量安全管理督查小组及职责……………… 20、内一科质量安全管理督查小组及职责……………… 21、内二科质量安全管理督查小组及职责……………… 22、内三科质量安全管理督查小组及职责……………… 23、外一科质量安全管理督查小组及职责……………… 24、外二科质量安全管理督查小组及职责……………… 25、外三科质量安全管理督查小组及职责……………… 26、妇产科质量安全管理督查小组及职责……………… 27、感染性疾病科质量安全管理督查小组及职责……… 28、肛肠科质量安全管理督查小组及职责……………… 29、手麻科质量安全管理督查小组及职责……………… 医疗质量管理委员会 为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，组成及职责如下： 一、组 成： 主 任：赛 音 副主任：于明水、唐宏伟、哈斯希和日、白咏梅、 杨巍洲 委 员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、 王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、 顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、姜淑艳、通拉嘎 二、职 责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。 药事管理与药物治疗管理委员会 为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，组成及职责如下： 一、组 成： 主 任：于明水 副主任: 杨巍洲、王双德 委 员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉、 王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红、 顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉、 包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山、 姜淑艳、通拉嘎、郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉、 二、职 责： 1、贯彻执