县级医院信化状况调查表.doc

县级医院信息化状况调查表（2012） 主办：卫生部医管司 承办：中国医院协会信息管理专业委员会 版权声明：调查表版权归中国医院协会信息管理专业委员会所有，未经许可，不得使用 邮寄地址：北京市朝阳区光华路甲8号和乔大厦A座528A 邮编：100026 网上填报地址： 联系电话：010 二〇一二年三月 日 目录 第一部分 被调查者基本情况 1 1. 医院基本情况 1 2. 信息技术部门负责人基本情况 1 3. 部门基本情况 1 第二部分 规范化与标准化 2 第三部分 信息技术应用状况 2 3. 信息技术应用状况 2 4. 信息系统集成状况 3 5. 网络安全 3 6. 系统安全 3 7. 数据安全 3 8. Internet/Intranet应用状况 3 第四部分 基础设施及硬件使用状况 4 1. 机房及其他外周设施状况 4 2. 网络应用状况 4 3. 网络设备使用状况 4 4. 安全设备使用情况 5 5. 服务器设备使用状况 5 6. 存储设备使用情况 6 7. 终端机设备使用品牌（选填） 6 8. 终端机设备使用状况 6 9. 打印机使用品牌（选填） 6 第五部分 信息系统应用状况 6 1. 信息系统建设状况 6 2. 数字化影像设备 8 3. 信息系统产品 9 4. 医疗集团和区域卫生信息化 9 第六部分 信息技术外包状况 9 第七部分 信息化建设障碍 9 第八部分 信息系统建设投入状况 10 1. 预算投入 10 2. 目前投入 10 第九部分 2010年县医院能力建设项目建设情况 10 第十部分 医院信息部门联系人 11 县级医院信息化状况调查—医院信息技术负责人调查表 填表说明：本次调查所涉及的问题用来反映您和您所在单位截至2012年2月29日的相关状态与数据，需要填写的部分请尽量书写工整，易于识别，以保证数据转录时的正确性。 被调查者基本情况 医院基本情况 医院名称： 所在地： 省（自治区、直辖市 医院等级： （ ） A.三级甲等 B.三级乙等 C.三级丙等 E. 二级甲等 F. 二级乙等 G. 二级丙等 H.一级或其他 医院编制床位数（ ）；开放床位数（ ） A.小于100 B.100-200 C.201-300 D.301-500 E.501-800 F.801-1000 G. 1001-1500 H.1501-2000 I. 2000以上 医院2011年度门诊总人次： （ ） A.小于5万 B.5-10万 C.10-50万 D.50-100万 E. 100万-200万 F.大于200万 医院2011年度出院总人次： （ ） A.小于1000 B.1001-2000 C.2001-5000 D.5001-10000 E.10001-50000 F.大于50000 医院2011年度总收入： （ ） A. 小于100万 B.100-500万 C. 500-1000万 D. 1000-2500万 E. 2500 -5000万 F. 5000 -7500万G.7500万-1亿 H.1 -3亿 I.3 -6亿 J.6 -10亿 K.10亿-20亿 J.20亿以上 信息技术部门负责人基本情况 信息技术部门负责人目前的职称是： （ ） A．正高级职称 B.副高级职称 C.中级职称 D.初级职称 E.无职称 信息技术部门负责人的最高毕业学历或学位： （ ） A．中专 B.大专 C.大学本科或学士 D.硕士 E.博士 F.博士后 信息技术部门负责人最高学历的毕业专业是： （ ） A.计算机及工科专业 B.生物医学工程 C.医学信息学 D.图书情报专业E.临床医学或相关专业 F.基础医学或相关专业 G.公共卫生专业 H.管理类专业 Z.其它 部门基本情况 医院是否有专门的信息化部门： （ ） A.是 B.否 医院是否有分管信息化工作的院领导： （ ） A.是 B.否 您所在部门的上级主管是[多选] （ ） A.院长 B.副院长 C院办公室 D.设备科 E.财务科 F.医务科 G.病案统计室（病