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普外科一般护理常规 一般护理 心理护理 了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治疗和护理。 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。 健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。 做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。术前12h禁食，4~6h禁饮。 肠道准备 除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 手术日晨护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。 检查手术区皮肤准备是否符合要求。 胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。 术后护理 了解病人术中情况 当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物，以便制定相应的术后护理措施。 体位 根据病情及病种改变体位。全麻未清醒给予去枕平卧，头偏一侧； 腰麻术后去枕平卧6-8小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给予低半卧位（小于30°）。 病情观察 一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。 保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。发现异常及时通知医生。 疼痛护理 麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 恶心、呕吐、腹胀的护理 术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。 术后6~8h未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予导尿。 饮食与输液 禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养。肠功能恢复后由流质、半流过度到普食。 基础护理 留置胃、尿管病人，每日口腔、会阴护理2次，做好皮肤护理，防止并发症的发生。 活动 术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克、极度衰弱和手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。 11.向患者及家属交代疾病的转归及注意事项。 甲状腺疾病护理常规 一、术前护理 1. 测清晨卧床时的血压、脉搏，共3日，以计算基础代谢率。 2. 入院后即开始训练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背），使病人适应手术。 3. 术晨备皮。 4. 手术多用颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。 5. 巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后出现呼吸困难时使用。 二、术后护理 1. 观察呼吸、心率、血压和体温。血压正常者取半坐位或半卧位，以利于呼吸及手术野引流。全麻病人按全麻常规护理。 2. 切口无引流者，须注意观察颈部肿胀情况；切口引流者，注意渗血情况，外层敷料浸湿，应及时更换敷料。 3. 术后6h开始进全流或半流食。必须注意有无呛咳，宜取坐位进食（防止食物误入气管） 3. 出现呼吸困难，立即采取措施防治窒息。 气管塌陷或双侧喉返神经损伤者，手术中或术后顷刻即可发生窒息。应立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。 伤口出血引起的呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿和重新止血。 喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣音，按医嘱用药雾化吸入。 发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致，可暂观察经过。 注意有无口唇及四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽溺等甲状腺功能低下表现。需要时测血钙、血磷。有症状时按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。 甲状腺功能亢进症外科护理常规 一、术前护理 每日测定基础代谢率，可了解甲状腺功能状态，避免在基础代谢率高的情况下手术。 术前服用碘剂（卢戈液），以减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。术前2周开始服用，从每日5滴开始，每日3次。每次增加1滴，直至每次15滴后维持此量。如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食。注意用药后的反应。 体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰，每日练习2~4次，直至可维持此体位2~3小时。目的是训练病人适应手术体位，以防术后头痛。