[普济褥疮膏使用指南及褥疮护理手册.docVIP

褥 疮 护 理 手 册 褥疮的定义 （又名压迫性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 病 因 褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。 好 发 部 位 比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 临 床 表 现 临床表现95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明： 褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。 褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。 褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。 褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。 健 康 饮 食 ①给予高蛋白食品。②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。 心 理 护 理 长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。 褥 疮 护 理 事 项 勤翻身：可防止病人同一部位长时间持续受压。2-3小时翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。左右两侧交替侧睡。 勤按摩：主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。用热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处，每日1--2次，按摩时宜轻柔，用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。冬天皮肤干燥且有脱屑者，可选用皮肤乳剂或涂涂少量润滑剂，避免干裂出血。按摩可促进局部血液循环，改善营养，防止褥疮发生。 勤换洗：患者如有大、小便失禁，呕吐及出汗等情况，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。 勤整理：要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。 勤检查：每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。 加强营养：营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力 翻身护理操作方法 　　要领：托重心、用合力，不抓不捏找空隙，防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。 　　1．一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位） 　　（1）护士立于病人右侧，两腿距离10－15cm 以维持平衡，重心恒定。将病人左右手交叉置腹部。 　　（2）移上身（上身重心在肩背部）。右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。 　　（3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。 　　（4）调整体位。左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。平整衣服，以软垫支持病人背部和双腿，取舒适卧位。侧卧翻平卧，护士立于病人左侧，步骤同上，两手动作相互调整。 　　 2．两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者，如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。 　　 两位护士站在病床的同侧，一个托病人两手放于腹部，托其颈肩和腰部，另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使病人转向对侧。 普济褥疮膏 　 普济褥疮膏是江西省名中医、主任中医师、江西省中医外科学术委员会副主任熊光明独创研制。经大量临床验证，本品外用治疗褥疮可使患处血液循环改善快