慢病培训课件-终稿2012.5-171.ppt

县级疾控机构及基层医疗机构在慢病控制工作及基本公共卫生服务项目中的职责与任务 陵川县疾控中心 2012.05.17 培训 说明 培训主要目的 了解慢性非传染性疾病的基本知识 了解当前我国慢性非传染性疾病面临的主要形势及当前慢性非传染性疾病防控的主要工作任务 了解县级疾控机构和基层医疗机构在慢病防治及实施国家基本公共卫生服务项目中的职责与任务 培训对象 县级疾控机构慢性病防控专业人员 县级卫生行政部门慢性病及公共卫生服务项目主管人员 基层医疗机构专业人员 培训时间 120分钟 培训主要内容 1、慢性非传染性疾病的概念、流行现状 2、我国慢性非传染性疾病主要防控策略 3、当前慢性非传染性疾病的主要工作任务 4、县级疾控机构在慢性非传染性疾病防控和公共卫生服务项目工作中的主要职责与任务 5、基层医疗机构在慢性非传染性疾病防控和公共卫生服务项目工作中的主要职责与任务 第一部分 慢性非传染性疾病的概念 影响因素 流行现状 第二部分 我 国 慢性非传染性疾病主要 防控策略 2.5慢病防控重点 四种主要慢性病 心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病 四种主要生物危险因素 血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖 四种主要行为危险因素 烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒 第三部分 当 前 基层疾控及医疗机构慢性疾病主要工作任务 3.1当前基层疾控及医疗机构慢性病防治的主要任务 1.医改重点任务 国家基本公共卫生服务项目（11项内容中与慢病有关的内容） 健康教育工作 居民健康档案建立与管理 高血压和糖尿病患者管理 老年人健康管理。 以上均有基层医疗机构实施 重大公共卫生服务项目 农村适龄妇女“两癌”检查项目（县级医疗保健机构） 脑卒中高危人群筛查和干预项目（市人民医院） 3.1当前基层疾控及医疗机构慢性病防治的主要任务 2.常规工作任务 制订辖区内慢性病防控工作规划、年度工作计划和实施方案 组织并开展慢性病及其危险因素的监测 死因监测 肿瘤监测（项目县） 冠心病和脑卒中监测（待开展项目） 开展健康促进与慢性病干预管理。 减盐防控高血压项目 提供对慢性病患者规范化诊疗服务。 各级医疗机构 开展对基层医疗机构慢性病防控技术培训和业务指导。 县级疾控机构 开展慢性病绩效考核与评价。 卫生行政部门 第四部分 当 前 基层慢性病防控机构工作 部门职责 4.1基层慢病防控机构组成 4.2 县级卫生行政部门 主要职责： 1.根据国家有关政策制定辖区慢性病防控工作有关的公共政策、规划和工作计划，并组织实施。 2.建立完善慢性病防控工作联系机制，加强相关部门间的沟通与协作。 3.建设辖区慢性病防控网络，落实防控责任。 4.组织、监督、管理慢性病防控的重大专项工作。 5.组织推广成熟的慢性病防控措施。 6.组织开展辖区慢性病防控督导、绩效考核和评价工作。 4.3县级疾控机构 主要职责 1.协助卫生行政部门制订慢性病工作计划； 2.负责执行辖区慢性病防控规划和方案，制订本单位慢性病防控工作的年度计划和实施方案。 3.组织并开展慢性病及其危险因素的监测和流行病学调查，分析预测慢性病流行形势、疾病负担、危险因素流行和发展趋势，提出慢性病防控对策。 4.组织开展各类目标人群慢性病防控的健康促进活动。 5.负责对基层医疗卫生机构和医院慢性病防控工作的技术指导和培训。 6.指导基层医疗卫生机构实施慢性病防控工作，并考核评估防控效果。 4.4基层医疗卫生机构 基层医疗机构 城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室 主要职责 1. 承担35 岁以上患者首诊测血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。 2. 承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。 3. 承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗、护理等服务。 4. 开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。 4.4基层医疗卫生机构 主要职责 5. 建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 6. 承担国家、辖区慢性病监测任务，有条件的地区开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。 7. 与上级医院建立双向转诊机制。 8. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院承担对社区卫生服务站和村卫生室慢性病防控的指导和管理。 4.5 医院 医院包括城市二级及以上医院和县级医院 主要职责 1. 承担35 岁以上患者首诊测血压工作。 2. 对有关慢性病病例进行登记和报告，包括死亡登记、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。 3. 开展慢性病有关的健康咨询、健康教育和知识宣传，包括