社区卫生服务概述1.ppt

2008-5-25 社区卫生服务概述 Community Health Care, CHS 全科医学教研室 社区卫生服务概述 医药卫生体制改革 社区卫生服务概念与功能定位 社区卫生服务的基本内容与工作团队 社区卫生服务的现状与挑战 问题的提出—城乡就诊情况 问题的提出—城乡住院基本情况 看病难、看病贵 互联网77万多篇文章报道 2004年 ，国家六部委抽样调查，居民关注问题第二位 2005年，新华网调查，城乡居民关注问题第一位 “看病难、看病贵”成因分析 人口迅速增长和老龄化 1993年—2003年，30%门诊和住院费用的增额归因于老年人医疗费用的增长 疾病模式转变和慢性病迅速上升 2004年，慢性病的直接费用占80% 科学技术的进步与医疗卫生成本上升 诊断设备、治疗技术、药品 医疗保障覆盖与政府卫生支出比例下降 政府调控不力，加大市场失灵 卫生服务缺乏连续性和协调性 我国城乡居民各种医疗保险覆盖率及其变化（%） 改革前医疗保障制度 福利性： “低水平” “广覆盖” 2000年各国卫生支出结构的比较（％） 卫生经济政策不适宜，政府缺乏监管 医疗机构收入来自财政补助比例逐年减少 财政补助比重由80年代30%下降到7% 药品加成 检查按成本收费 项目收费 医务人员劳动补偿与医疗行为挂钩 1997年城市公立医疗机构的资金来源 药品价格虚高 虚高定价 回扣促销 药品生产供大于求 全国化学制药企业6000余家，美国约200家 药品批发企业16000家，美国、澳大利亚7家 老百姓用药误区，带动药品超前消费 医疗服务价格体系 医疗服务价格过低，严重扭曲医务人员劳动价值观 湖南价格成本调查，53家医院，医疗服务价格平均为成本的41.7%，尤其是技术劳务性项目。 医疗机构能级分工不清、协调不良 The Contemporary Ecology of U.S. Medical CareA Typical Month of Healthcare in the U.S. 卫生总体资源不足，配置不合理 卫生工作战略目标：人人享有基本医疗卫生服务 建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 公共卫生服务体系 医疗服务体系 药品供应保障体系 医疗保障体系 新型城市卫生服务体系 新型城市卫生服务体系 以社区卫生服务为基础，建立社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的城市卫生服务体系。 社区卫生服务网络 以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络 社区卫生服务概述 医药卫生体制改革 社区卫生服务概念与工作内容 社区卫生服务现状与挑战 社区卫生服务概念 Community Health Service* 是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 CHS功能：六位一体* 社区卫生服务工作内容* 公共卫生服务 基本医疗服务 社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。 公共卫生服务 卫生信息管理 根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。 健康教育 普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。 传染病、地方病、寄生虫病预防控制 负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。 公共卫生服务 慢性病预防控制 开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。 精神卫生服务 实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。 妇女保健 提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。 儿童保健 开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。 公共卫生服务 老年保健 指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。 残疾康复指导和康复训练 计划生育技术咨询指导 发放避孕药具。 协助处置辖区内的突发公共卫生事件。 政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 基本医疗服务 一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 社区现场应急救护。 家庭出诊、家