ICU护士应具备的素1ICU护士应具备的素1.doc

ICU护士应具备的素质 ICU护士除具有一般常用的护理知识外，还应熟知各种心脏病的病因、病理、伴随症状，治疗方案及严重并发症；掌握心血管常用药物的作用、用途、毒副作用及配伍禁忌；具有丰富的抢救危重患者知识，除此以外，还应有较高的心电图专业知识，能正确识别各种心律失常，分析异常心电图及各种采集标本的检验结果。护士要有一定的外语水平，以便更好地了解各种仪器的性能、功能及注意事项。 5? ICU护士具备精湛的护理技术 ICU护士能熟练掌握心电监护仪、除颤仪、心电图机的使用、维护和简单的修理，掌握各种参数和数据的正常值。此外，ICU护士还应掌握输液泵及微量注射泵的使用进行气管插管、深静脉置管等难度较大的护理操作，以便在抢救患者时得心应手，提高危重患者的救治率。 6? ICU护士具备敏锐的观察力 ICU护士应加强自觉监护意识。密切观察病情变化，重视患者主诉，监测心率、心律、血压、血氧饱和度的变化，能根据仪器设备所提供的异常现象，对病情的变化做出正确的判断并予积极而正确的处理，使患者得到及时的监护和治疗，提高抢救成功率。 7? ICU护士要掌握良好的沟通能力和健康教育能力 重症监护室执行无家属陪护的监护护理。患者脱离亲属而在陌生环境里接受治疗护理易产生焦虑、紧张情绪。ICU护士应充分了解患者的个性、心理特点，应用礼貌性语言，态度温和、明朗，针对患者具体问题给予安抚，使患者感到亲人般的温暖，心理上得到安慰，并给予介绍在ICU的安全性。同时给予喂水、擦汗，承担亲人陪护的角色，给患者一种安全感和满足感。护士也应抓住时机鼓励患者，介绍抢救成功的病例，嘱积极配合治疗；疾病恢复期宣传有关疾病知识，使其对疾病有关防护有足够的认识，指导其适当的锻炼，争取早日出院。?? 心电图基本知识 心 电 图Electrocardiogram(ECG)第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理? 静息状态 外正内负? 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源--向上波形? 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源--向下波形? 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜? 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度– 与心肌细胞数量呈正比– 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比– 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比? 心电综合向量原则2.心电图各波段的组成和命名? P波：心房的除极过程? P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动? P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极? QRS波群及命名：心室除极? ST段和T波：心室缓慢和快速复极? Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕3.心电图导联体系? 肢体导联（limb lead）– Einthoven三角– 标准导联--双极肢体导联 I II III– 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF– 额面六轴系统? 胸导联（Chest lead）– 单极导联V1-V6– 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量? 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV? 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数? 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底? 各波段时间的测量– 12导同步心电图? P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点? P-R间期从最早P起点至最早QRS起点– 单导心电图? P波、QRS波：最宽的P波、QRS波? P-R间期：最宽大P波且有Q波? Q-T间期最长– 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘? 平均心电轴：– 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴– 测定方法：I、III；目测；代数和– 临床意义? - 30° ~ +90° 正常范围? +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞? - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞? - 90° ~- 180° 极度右偏? 心脏循长轴转位– 心尖?心底– 顺钟向转位 右心室肥大– 逆钟向转位 左心室肥大2.正常心电图波形特点和正常值? P波 心房除极的电位变化– 形态：圆形 偶有切迹? 综合向量：左、前、下? I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下– 时间： 0.12S– 振幅：肢导 0.25mV；胸导 0.2mV? P-R间期 心房开始除极至心