ICU护理质量评价表ICU护理质量评价表.doc

ICU护理质量评价表 项目 标准分 值 检查方法 基本要求 评分标准 护 士 管 理 5 本班护士抽查排查 排班按要求，坚守岗位 护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。 进入ICU的人员要求更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、洗手，护士外出要穿护士鞋、白大衣。 护士不打私人电话聊天 有紧急状态下科室护士调配预案 严格要求护士条例，无执照的护士不能单独上岗 脱岗扣5分，一般不符合要求扣一分，投诉经查实一次扣3分 环 境 管 理 5 现场检查 各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理 病区信号灯齐全、功能良好 推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置。 有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等。） 病区安静，护理人员做到四轻，说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻 健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出院人员流程，分级护理内容，专科教资料）。 窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁 一项不符合要求扣1分 物 品 管 理 5 现场检查 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目 药物定期清点，做到药品无浑浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。 剧毒麻药及一类精神专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。 一项不符合要求扣一分 安 全 管 理 8 现场检查 严格执行各项管理制度、技术操作规程及护理常规 做好交接班，危重患者的专科交接符合要求 结合岗位做好三查七对 认真执行医嘱查对制度并记录，上、下午各查对一次，护士长每周总查2次 输血有医护人员2人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录。输血时医嘱单、取血单均为双人签名 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，并有配液及执行护士签名及时间，输液滴速符合要求 药物过敏试验阳性者有标志。 一项不符合要求扣一分 项目 标准分 值 检查方法 基本要求 评 分 标 准 安 全 管 理 8 现场检查 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支，注射器一副、砂轮1个 根据患者需要放置安全防护工具（床挡、约束带等）。 危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。 根据专科病房环境特点设立警示标志。 一项不符合要求扣1分 3 现场检查 12.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序“并有运用能力（如失火、停电、坠床、误吸、猝死等） 4 现场检查 科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序 有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录 质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录每月对各项护理工作质量监控不少于2次。 病 情 观 察 3 现场检查 1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24小时有专人护理 一项不符合扣1分，查排班无专人负责扣3分 6 抽查护士患者各项1人 2.护士对病重患者八知道：（1）床号、姓名及年龄；（2）诊断（3）主要病情（症状和体征，目前主要为阳性检查结果、睡眠、排泄等）（4）心理状况；（5）治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）（6）饮食；（7）护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）（8）潜在危险及预防措施。 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 3 现场检查 3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、管道皮肤等情况。 一项不符合各扣1分 3 查护理 记录 4.护理记录客观、及时、正确、完整。体现出严密观察生命征集病情变化、发现问题及时处理 一项不符合各扣1分 专 科 护 理 3 查看患者 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 患者能按时服用药物。 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位。 一项不符合各扣2分 项目 标准分 值 检查方法 基本要求 评 分 标 准 专 科 护 理 4 现场检查并抽查护士1人 4.备齐急救药品、器材 不适用或不齐全扣4分