OSCE与SP名词解释OSCE与SP名词解释.doc

OSCE与SP名词解释 客观结构化临床考试（Objective???Structured???Clinical???Examination，OSCE），概念始于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出。OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。由主考人或SP对考生进行评价。 OSCE是极少几种能够评价收集资料能力、医患交流技能的方法之一，又是能在与临床真实环境高度一致的条件下评价上述能力的唯一方法。此种考试具有客观性、结构化、临床范畴的特点。所谓客观性就是主考人应用标准检核表评定学生的临床行为；结构化就是每一个应试者遇到相同的问题，表演相同的操作；临床范畴就是指整个考试都是面对真实临床场景，在每一个考站学生都被要求完成一项或多项临床任务。这使得这种考试及具应用价值。 标准病人(Standarized Patients，SP) 所谓“SP”标准病人，就是一群经过一定训练的健康人或慢性病人，模拟疾病的症状，从而在考试中，提供医学生针对同一临床问题考试，SP会竭尽所能模拟实际医疗就诊时的各种过程，这样可以避免真实病人的疲劳或紧张，也可以避免一些医学伦理的问题。 所谓“标准病人”（Standardized Patient,SP）就是“模拟病人”，也就是由经过训练的人依照剧本来扮演病人角色，这位病人演员必须表演的很逼真，而且每次演出都相同。 為何要用“標準病人”而不用真正的病人呢？为何要用“标准病人”而不用真正的病人呢？ 最主要是因為學生可以先在標準病人身上練習各種溝通技巧及臨床技能，而不必直接以病人當練習對象；受過回饋訓練的標準病人也會對學生的表現以病人的觀點給予回饋意見，這在以真正的病人為對象時，是不可能發生的。最主要是因为学生可以先在标准病人身上练习各种沟通技巧及临床技能，而不必直接以病人当练习对象；受过回馈训练的标准病人也会对学生的表现以病人的观点给予回馈意见，这在以真正的病人为对象时，是不可能发生的。 而且，多位學生可以“重複利用”同一位標準病人來學習相同的技能，而不必擔心對病人造成傷害、疲倦或激怒病人。而且，多位学生可以“重复利用”同一位标准病人来学习相同的技能，而不必担心对病人造成伤害、疲倦或激怒病人。 對教師而言，標準病人能依照教學上的需求，配合上課時間來演出教學所需要的劇情，比起用真正的病人有更大的彈性。对教师而言，标准病人能依照教学上的需求，配合上课时间来演出教学所需要的剧情，比起用真正的病人有更大的弹性。 ? 由於標準病人被訓練得能在每次演出中，都有相同的表現，所以在臨床測驗中使用標準病人來評估學生的表現，可以增加測驗的客觀性。由于标准病人被训练得能在每次演出中，都有相同的表现，所以在临床测验中使用标准病人来评估学生的表现，可以增加测验的客观性。 而針對想要評估的主題與項目來編寫案例，則可以明確的評估教學目標是否達成，課程是否需要改進加強，或學生是否需要更進一步的補救指導？而针对想要评估的主题与项目来编写案例，则可以明确的评估教学目标是否达成，课程是否需要改进加强，或学生是否需要更进一步的补救指导？ ? 標準病人不但在教學與評估上扮演極其重要的角色，加拿大、美國及日本等國也已經或即將在醫師執照考試中，在臨床技能測驗部分使用標準病人。标准病人不但在教学与评估上扮演极其重要的角色，加拿大、美国及日本等国也已经或即将在医师执照考试中，在临床技能测验部分使用标准病人。 标准病人的工作 模拟/角色扮演 標準病人的工作是在模擬真實看病的情形下，依照劇本來扮演病人，他/她除了必須深入了解該角色，還必須模仿病人的表情、動作及情緒。标准病人的工作是在模拟真实看病的情形下，依照剧本来扮演病人，他/她除了必须深入了解该角色，还必须模仿病人的表情、动作及情绪。 在模擬看診時，擔任醫師角色的學生們會對標準病人進行問診面談及/或進行身體檢查。在模拟看诊时，担任医师角色的学生们会对标准病人进行问诊面谈及/或进行身体检查。 這個過程有可能被錄影，以供學生及教師進行檢討，或用於訓練心的標準病人。这个过程有可能被录影，以供学生及教师进行检讨，或用于训练心的标准病人。 2. 面谈 在大部分的模擬情況中，學生