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三基培训静脉输液和输血法
三基培训静脉输液和输血法
静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理,将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。 一、静脉输液法 (一)静脉输液的目的 1.补充水分和电解质,以纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养,供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物,达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量,改善微循环,维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。 (二)常用溶液和作用 1.晶体溶液 (1)葡萄糖溶液:常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液,可供给水分和热能。 (2)等渗电解质溶液:供给水分、电解质,常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 (3)碱性溶液:可纠正酸中毒,调节酸碱平衡,常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 (4)高渗溶液:用于利尿脱水,常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 (1)右旋糖酐:常用的溶液分两种:①中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;②低分子右旋糖酐:可降低血液黏稠度,改善微循环。 (2)代血浆:增加血浆渗透压及循环血量,常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 (3)浓缩白蛋白注射液:可提高胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿。 (4)水解蛋白注射液:用以补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复。 3.静脉营养液用于供给病人热能,维持正氮平衡,补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 (三)常用静脉输液法 1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。 (1)操作方法 1)密闭式输液法 ①根据医嘱,带止血带、输液架至病人床旁,呼唤病人进行核对,向清醒病人解释输液的目的、注意事项,以取得病人合作,选择合适的静脉,调节输液架高度,嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩,根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期,检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象,对光线检查药液的质量,观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分,套上瓶套,常规消毒瓶口,按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内,型号合适,外包装无破损、密封良好;打开输液器,关闭调节器,将输液器针头插入瓶塞至针头根部,整理。再次查对,并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁,再次核对病人,作好解释。 ⑤倒挂输液瓶于输液架上,进行第一次排气。将茂菲滴管倒置,并用手挤压,然后松开,待茂菲滴管内液面达1/3~1/2满,关闭调节器(或用拇指反折滴管下的输液管),将茂菲滴管顺置后打开调节器(或松开拇指),使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处,关闭调节器。 ⑥协助病人取舒适体位,选好输液部位,垫小垫枕,扎止血带,选择静脉,确定穿刺点,注意避开关节及静脉瓣,松开止血带。 ⑦2%碘酊消毒穿刺部位皮肤,备输液贴,在穿刺点上方6cm处扎止血带,嘱病人握拳,使静脉充盈,用70%乙醇脱碘。 ⑧再次查对,进行二次排气。去除头皮针针帽,打开调节器,排尽空气,关闭调节器,检查无气泡。 ⑨进行静脉穿刺,见回血再将针头平行进入少许,固定针柄,“三松”(松开止血带和调节器,嘱病人松拳)。如输液通畅,即可用输液贴固定。 ⑩调节滴速:一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。 ⑾协助病人取舒适卧位,再次查对,交代注意事项,如不可随意调节滴速,注意保护输液部位,如发现溶液不滴、输液部位肿胀、疼痛及全身不适应,及时呼叫(将呼叫器放在病人易取处),以便及时处理。 ⑿整理床单位,清理消毒用物。 ⒀洗手,记录输液时间、滴速,护士签全名。 ⒁在输液过程中应定时巡视,随时观察病人反应及输液情况。 ⒂如需连续输液,应及时更换输液瓶。其方法为:查对后,先去除铝盖中心部分,套上瓶套,常规消毒瓶塞后,按医嘱加入所需药物,挂于输液架上,从第一瓶内拔出输液针头,插入第二瓶内,待输液畅通后方可离开病人。每次更换均应记录。 ⒃输液完毕,关闭调节器,除去输液贴,用无菌纱布轻按压穿刺点上方,迅速拔出针头,按压片刻至不出血。 ⒄安置病人,整理床单位,清理消毒用物,洗手,记录。 2)开放式输液法:此法能灵活变换输液种类及数量,根据病情随时加入各种药物,但易被污染,应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。 ①同密闭式输液法核对
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