修改后上颌窦囊肿传统手术.doc

封丘县人民医院按病种付费治疗临床路径（限价2000元） 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：J34．107 疾病名称：上颌窦囊肿 适用对象：上颌窦囊肿 拟行：单侧上颌窦囊肿切除术（传统） 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：10天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前一日） 第三天（手术日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □归档各项检查结果 □术后基本生命体征评估 □护理级别：二 级 □手术记录和术后小结 □住院诊查 □床位费 处置与手处置 □测血压 □准备影像学资料及病史资料 □静脉采血 □静脉输液 □备皮 □冲洗鼻腔 □剪鼻毛 □局部麻醉 □传统式上颌窦囊肿切除术 □静脉输液 □肌肉注射 检查 □血常规 □尿常规 □粪常规 □肝功能 □肾功能 □血糖 □音叉试验 □艾滋病抗体 □梅毒抗体 □乙肝五项 □丙肝抗体 □凝血四项 □全导心电图 □胸部正位片（DR） □前鼻镜检查 □间接喉镜检查 □纤维鼻咽镜检查 □鼻内窥镜检查 □鼻窦CT平扫 □鼻内镜检查 会诊 □麻醉科会诊、手术室会诊 药剂 □一代头孢 □维生素C针 □氨甲环酸针 □生理盐水 □5%葡萄糖液 □鲁米那针 □阿托品针 □维生素C针 □氨甲环酸针 □一代头孢（过敏时改用其他） □生理盐水 □5%葡萄糖液 手术室 用药 □生理盐水 □1%的卡因 □2%利多卡因 □肾上腺素 卫生材料 □高分子膨胀海绵 营养 排泄 活动 □适当活动 □适当活动 □卧床休息 医疗卫教 □给患者告知书并进行说明；术前检查说明 护理卫教 □入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 □术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导 □手术后护理及注意事项说明； 用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 院日数 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三日） 日期 临床评估 □评估基本生命体征 □护理级别：二级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：二级 □住院诊查 □床位费 □术后基本生命体征评估 □护理级别：二 级 □住院诊查 □床位费 处置与 手术 □静脉输液 □鼻科中换药 □静脉输液 □鼻科中换药 □静脉输液 □鼻科中换药 检查 □前鼻镜检 □前鼻镜检 □前鼻镜检 会诊 药剂 □维生素c针 □氨甲苯酸针 □5%葡萄糖液 □维生素c针 □氨甲苯酸针 □5%葡萄糖液 □维生素c针 □氨甲苯酸针 □5%葡萄糖液 □复方薄荷滴鼻剂 □1%麻黄素滴鼻剂 卫生材料 营养 排泄 活动 □适当活动 □适当活动 □适当活动 护理及 卫教 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 □病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天（术后第四日） 第八天（术后第五日） 第九天（术后第六日） 日期 临床评估 □评估基本生命体征 □护理级别：三 级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三 级 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三 级 □住院诊查 □床位费 处置与手术 □静脉输液 □鼻科中换药 □鼻腔冲洗 □静脉输液 □鼻科中换药 □鼻腔冲洗 □静脉输液 □鼻科中换药 □鼻腔冲洗 检查 □前鼻镜检 □前鼻镜检 □前