比较单片复方制剂和双药自由联合在韩国高血压患者中的降压依从性和耐受性.pptxVIP

比较单片复方制剂和双药自由联合在韩国高血压患者中的降压依从性和耐受性Min JY，et al., Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):4576-7. Epub 2013 Jul 19.作者：Tao Tao版本：第一版发布日期：2014-2-20MCC code：EXF140220117声明本幻灯由心血管领域医学事务部制作限用于科学沟通研究背景与目的背景大多数高血压患者需要多于一种的降压药物治疗1。尽管多种因素均会影响患者的依从性和耐受性，但对于单片复方制剂（SPC）的研究兴趣正在渐渐增加2。用既往美国和欧洲的回顾性研究数据3-4来推断韩国的联合治疗降压依从性和耐受性是远远不够的。目的用国家健康保险数据库中的数据，比较韩国高血压患者中服用单片复方制剂与双药自由联合（FC）降压的依从性及耐受性。Min JY，et al., Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):4576-7. Epub 2013 Jul 19.研究设计回顾性分析，研究数据来自2009国家健康保险数据库（HIRA-NPS），共纳入19620位服用SPC或FC药物的高血压患者N=10634 服用单片复方制剂（SPC）N=19620N=8986 服用双药自由联合（FC）依从性用药品占有率（MPR）来衡量，MPR即患者在12个月的随访期中有效服用测试药物的日数比例耐受性用停止继续治疗的风险比来衡量12个月Min JY，et al., Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):4576-7. Epub 2013 Jul 19.研究结果-SPC治疗的依从性较FC好SPC治疗组MPR（95% CI）FC治疗组MPR（95% CI）P值整体56.3 (55.5–57.0)54.8 (54.1–55.6)0.0034发生合并症 有53.1 (52.1–54.0)52.7 (51.6–53.8) 0.6248 无60.0 (59.0–61.0)56.9 (55.9–58.0)0.0001合并症种类 冠心病64.5 (62.1–67.0)60.6 (58.8–62.5)0.0071 脑血管事件60.5 (57.7–63.2)57.3 (54.7–60.0)0.0785 糖尿病60.3 (58.8–61.8)56.3 (54.7–57.9)0.0001 血脂异常61.9 (60.5–63.3)58.5 (57.1–59.9)0.0002 肾脏疾病56.9 (48.7–65.0)51.2 (45.5–56.9)0.2129Min JY，et al., Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):4576-7. Epub 2013 Jul 19.1.801.000.750.50研究结果-SPC治疗的耐受性较FC高SPC停药风险高FC停药风险高风险比 （95% CI）P值整体0.81 (0.75–0.88)0.0001发生合并症 有0.90 (0.81–1.00) 0.0439 无0.72 (0.64–0.80)0.0001合并症种类 冠心病0.69 (0.54–0.88)0.0033 脑血管事件0.67 (0.50–0.89)0.0052 糖尿病0.79 (0.67–0.93)0.0049 血脂异常0.70 (0.60–0.82)0.0001 肾脏疾病0.98 (0.52–1.82)0.9419注：风险比的结果用接受FC治疗的患者作为参考组矫正了年龄和性别Min JY，et al., Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):4576-7. Epub 2013 Jul 19.讨论与结论单片复方制剂降压治疗相较于两种降压药物自由联合，患者有更好的依从性和耐受性，这一结果在伴有合并症的高血压患者中尤为突出。本研究的研究结论与此前美国和欧洲的回顾性研究以及Meta分析的结果一致。在伴有合并症的高血压患者中SPC的依从性及耐受性更高，可能对于增强血压控制及减少相关的其他疾病风险均有益处。本研究还有一些不足之处：由于回顾性和非随机研究设计导致的选择偏倚；SPC和FC两组在非观察性变量、社会经济学因素和临床特征上均有不同；结果的数据来源于处方填写时间，没有对患者真实服药情况的监督。Min JY，et al., Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):4576-7. Epub 2013 Jul 19.