高血压合并糖代谢异常的优选降压方案.ppt

针对高血压合并糖代谢异常患者的心血管保护：缬沙坦降低高血压合并糖尿病/IGT患者的心衰风险 NAGOYA HEART研究：1150例日本高血压合并糖尿病或IGT患者，随机接受缬沙坦80-160mg或氨氯地平5-10mg治疗，中位随访3.2年 Murohara T, et al. Presented at ACC 2011, Late Breaking Clinical Trials Ⅳ 心血管 保护 针对高血压合并糖代谢异常患者的心血管保护： 缬沙坦降低高血压合并糖尿病患者的心脑血管事件风险 KYOTO HEART研究：3031例日本高危高血压患者随机接受缬沙坦或非ARB治疗，中位随访3.27年。对807例合并糖尿病的高危高血压患者进行亚组分析 Kimura S, et al. Eur Heart J 2010;31(Abstract Supplement): 800. 心血管 保护 缬沙坦：心脏保护证据最丰富的ARB——拥有大规模、高质量的临床试验 研究 样本量 入选患者 主要发表文献 主要结果 N=7080 心血管高危患者 Hypertension，2006 代文?较氨氯地平显著降低心衰风险37%（P=0.004） N=14703 急性心梗后高危患者 N Engl J Med，2003 代文?是目前唯一被证实降低心梗后高危患者死亡率的ARB，显著降低心梗后高危患者死亡率25% N=5010 心衰患者 N Engl J Med，2001 代文?是第一个被证实对心衰患者具有长期益处的ARB，显著降低心衰患者联合发病率和死亡率13.2%（P=0.009） 心血管 保护 危险因素 糖尿病 高血压 动脉粥样硬化 左室肥厚 心肌梗死 左室重构 心室扩张 充血性 心力衰竭 终末期心脏病死亡 NAVIGATOR VALUE VALIANT Val-HeFT 缬沙坦全面干预心血管疾病进展 缬沙坦全面干预心血管疾病进展 Val-HeFT: VALSARTAN HEART FAILURE TRIAL (缬沙坦治疗心力衰竭试验)VALUE: Valsartan Antihypertensive Long-Term Use Evaluation(缬沙坦抗高血压长期 应用评价研究 )VALIANT: VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion (缬沙坦急性心肌梗死研究 )NAVIGATOR: Nateglinide And Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research  那格列奈和缬沙坦治疗糖耐量降低中的研究 缬沙坦药理 缬沙坦是一种口服有效的和特异性的血管紧张素II受体拮抗剂。选择性作用于AT1受体亚型，对AT1受体的亲和力是对AT2受体的30,000倍。缬沙坦的选择性显著高于其他沙坦类药物 缬沙坦不抑制ACE，不抑制缓激肽的降解，故不易引起咳嗽 穗悦?与进口产品相同的药代动力学 穗悦? 代文 0 300 600 900 1200 1500 1800 6 12 18 24 时间（h） 血药浓度（ng/ml） Cmax(ng/ml) Tmax(h) T1/2Ke(h) 穗悦? 1540 3.20 5.16 进口 1670 3.10 5.17 医保乙类 广东省基药目录产品 每日一粒 享受高品质降压 大家都知道，中国是高血压大国，但是必威体育精装版在（2010年3月25日）《新英格兰医学杂志》刊登的国际糖尿病联合会的一份医学研究报告表明，中国又成为了糖尿病世界第一大国。研究者指出，随着中国经济快速增长，人们进食越来越多的高卡路里食品，同时又缺乏运动，糖尿病已经成为中国主要的公共健康难题。 * 高血压患者合并糖尿病的比例 ASCOT 19 342 5137 26.6% VALUE 15313 31.7% ALLHAT 33357 36.2% ASCC 26655 26.7% KYOTO HEART 3031 26.6% 糖尿病患者合并高血压的比例 AusDiab 68.6% * 高血压患者合并糖尿病的比例 ASCOT 19 342 5137 26.6% VALUE 15313 31.7% ALLHAT 33357 36.2% ASCC 26655 26.7% KYOTO HEART 3031 26.6% 糖尿病患者合并高血压的比例 AusDiab 68.6% * * Previous trials, such as the Diabe