高血压患者教育指南.ppt

喝酒伤身，不喝伤心～～～ “广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人治疗产生了一定的影响。让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。” 限酒 高血压不提倡饮酒，如饮酒，则少量： 葡萄酒、黄酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒300毫升以内 如何做到好心情? 看看逗笑的电视节目或听听悠扬的音乐闭目回忆过去美好的、温馨的情景; 和亲友打个长电话, 释放忧虑; 回家和孩子 玩耍 外出旅游 买一个计步器 (每天5000步); 购物逛街 关注睡眠 高血压的药物治疗 降压目标 常用的降压药 用药原则 顽固性高血压的处理 强调高血压的长期治疗 患者自我管理 家庭血压测量 坚持健康的生活方式，遵医嘱检查、服药，在家测血压。 * 高血压患者教育 心血管病死亡占居民死亡首位原因（%） -- 中国心血管病报告2010 心脑血管病死亡占居民死亡首位原因， 估计我国每年死于心血管病的人数约为350万， 约占死亡原因的41％，大于癌症的死亡率， 成为我国重要的公共卫生问题。 高血压的危害 高血压并发症有“三高” 高血压是“无声杀手” 高血压患病率持续增长 患者自我意识差 不检查 不治疗 不依从 不配合 不改变 虚假广告。。。。。 “治愈”、 “根治”、 “不复发”、 “不反弹” 。 高血压患者需了解的知识 高血压的基础知识 高血压的危险因素 高血压的危害 高血压的治疗 1.改变不良生活方式 2. 遵医嘱用药 3. 综合干预高血压相关危险因素和伴发疾患 4. 长期治疗和定期随访的重要性 高血压患者自我管理 家庭血压测量血压 特殊人群的高血压 澄清高血压的认识误区，识别伪科学 高血压与哪些因素有关? 18岁以上成人的血压分级 级 别 收 缩 压（mmHg） 舒 张 压（mmHg） 理想血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准；单纯收缩期高血压仅依据收缩压水平进行分级。 “降压是硬道理” 可减少35% ～45% 的脑卒中, 可减少20% ～25% 的心肌梗死, 可减少50%以上 的心力衰竭 。 控制血压可有效降低心血管事件 早降压早获益； 长期降压长期获益； 降压达标将高血压患者的心血管风险降到最低点，最大获益。 BP? BP ? BP ? BP ? 代谢综合征 血脂异常 高血压 LVH IMT 微量蛋白尿 轻度肾病 近期糖尿病 MI 卒中 CHF ESRD 心绞痛 TIA 跛行 蛋白尿 中度肾病 糖尿病 亚临床 器官损害 危险因素 临床疾病 心血管事件 死亡 Zanchetti et al., J Hypertens 2005; 23: 1113 研究显示，早期降压治疗能延缓疾病进展，获益更大 在高血压进展的越早期，降压带来的获益越大 高血压的治疗 健康的生活方式是高血压防治的基石。 合理使用降压药是血压达标的关键。 健康的生活方式 服用降压药物 + 二者缺一不可 我们一家都是胖子， “福相”？“病态”？ 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理膳食 戒烟 限酒 适量运动 心理平衡 健康四大基石 坚持健康生活方式 健康生活方式的意义 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 合理膳食 低盐饮食 限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量 营养均衡 Diet and blood pressure: Applying the evidence to clinical practice American Heart Journal May 2005：804-813 中国高血压防治指南2010 限制盐的摄入 从南到北越来越咸。 多吃味精增加患高血压风险。 每天多吃2克盐=血压升高 2/1.2