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高血压患者应警惕肾动脉狭窄
两人均是老年男性，患者A有高血压病史十多年，长期口服降压0号，血压控制尚可，但近一月来血压升高明显，最高达到200/100mmHg，时有头晕发作，在几家医院就诊，给予改善睡眠、联合多种降压药均控制效果不佳，患者与家属呈焦虑的状态，后通过朋友找到我，询问病史后，发现患者有低钾血症病史，且考虑患者有吸烟、高血压、老年男性等动脉粥样硬化危险因素，听诊未闻及明显杂音，建议肾动脉超声筛查，证实就是右侧肾动脉开口严重狭窄，肾图检查提示右侧肾脏灌注明显减低，但体积并未明显减小，且肾功能正常，很快安排患者行肾动脉造影术，发现右肾动脉开口90%狭窄，给予植入支架，术后降压药调整到只吃伲福达，随访1年，血压控制在130/70mmHg左右，患者及家属非常满意； 患者B因腰痛多年，外院考虑为肾结石所致，到处寻医效果不佳，有高血压、糖尿病病史多年，控制均不好，为进一步诊治来我科，初步检查诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，超声提示双侧肾脏体积均缩小，一侧轻度肾积水，肾结石最大不超过25px，考虑肾积水程度与患者病史严重不符，给予肾动脉超声检查，发现双侧肾动脉开口严重狭窄，血流减慢，肾图提示双肾灌注严重减低，肾功能明显减退，给予规律透析治疗结合三种药物联合控制高血压，血压波动仍大。上面两个病例，相似的病情，不同的治疗结果，原因主要是就诊时机不同，患者B来的太晚了，肾脏已经萎缩，无法改变透析的结果，所以早发现早治疗非常重要。转载请注明出处，谢谢。七十味珍珠丸价格 /qishiweizhenzhuwan/ ty79htvv
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