高血压患者用药指南整体说明(必读).docVIP

高血压患者用药指南整体说明（必读） 一、高血压患者用药指南 类型 药物品名 用量 特点 利尿药 氢氯噻嗪 （噻嗪类利尿药） 12.5毫克　　 每日1～2次 降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。 氯噻嗪 （噻嗪类利尿药） 25～50毫克　 每日1次 螺内酯 （噻嗪类利尿药） 20～40毫克　 每日1～2次 氨苯喋啶 （潴钾利尿剂） 50毫克 每日1～2次 阿米洛利 （潴钾利尿剂） 5～10毫克 每日1次 吲达帕胺 （噻嗪类利尿药） 1.25～2.5毫克 每日1次 呋塞米 （袢利尿剂） 20～40毫克 每日1～2次 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平 5～10毫克　每日3次 起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。 硝苯地平控释片 30～60毫克　每日1次 尼卡地平 40毫克　每日2次 尼群地平 10毫克　每日2次 非洛地平缓释剂 5～10毫克　每日1次 氨氯地平 5～10毫克　每日1次 拉西地平 4～6毫克　每日1次 乐卡地平 10～20毫克　每日1次 维拉帕米缓释剂 240毫克　每日1次 β受体阻滞剂 普萘洛尔 10～20毫克每日2～3次 起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。 美托洛尔 25～50毫克　每日2次 阿替洛尔 50～100毫克　每日1次 倍他洛尔 10～20毫克每日1次 比索洛尔 5～10毫克　每日1次 卡维洛尔 12.5～25毫克每日1～2次 拉贝洛尔 100毫克　每日2～3次 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50～100毫克　每日1次 起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂，可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。 缬沙坦 80～160毫克　每日1次 伊贝沙坦 150～300毫克　每日1次 替米沙坦 40～80毫克　每日1次 坎地沙坦 8～16毫克　每日1次 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 12.5～50毫克　每日2～3次 起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎。 依那普利 10～20毫克　每日2次 贝那普利 10～20毫克　每日1次 赖诺普利 10～20毫克　每日1次 雷米普利 2.5～10毫克　每日1次 福辛普利 10～20毫克　每日1次 西拉普利 2.5～5毫克　每日1次 培哚普利 4～8毫克　　每日1次 二、高血压药物的联合使用指南 目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。研究表明中国 18 岁以上成人的高血压患病率为 18.8%，患病人数超过 1.6 亿，高血压的知晓率为 30.2%，治疗率为 24.7%，而控制率为 6.1% 。多至 2/3 的患者需联合用药来控制血压。UKPDS 和 HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。 《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。 一联合用药的重要意义 高血压是心血管病