高血压诊断治疗进展.ppt

近年高血压指南更新 近年高血压指南更新 2014 CHEP 加拿大高血压教育计划 2014 JSH 日本高血压指南 2013 API 印度高血压指南 2013 FSH 法国成人高血压管理指南 2011 SAHS 南非高血压指南 2010 NHFA 澳大利亚成人高血压管理指南 近年高血压指南更新 2010 ESH 家庭血压监测指南 2012 ESH 经皮腔内去肾交感神经术治疗顽固性高血压专家立场声明 2012 EASO/ESH 肥胖与难治性高血压联合声明 2010 中国急诊医师协会急诊高血压诊疗专家共识 2010 中国台湾心脏病学会高血压管理指南 2012 新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识 2012 医师协会高血压委员会妊娠期高血压疾病管理中国专家共识 2012 CCCP高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见 2012 中华医学会妇产科分会妊娠期高血压疾病诊疗指南 2013 中国高血压联盟难治性高血压字段治疗中国专家共识 2013 中国高血压联盟中国高血压教育指南 众多指南可谓“乱花渐欲迷人眼” 聚焦2013高血压领域 ESH/ESC 指南 AHA/ACC/CDC 建议 以往美国高血压防治的官方指导意见都是由NHLBI组织专家撰写，以国家联合报告的形式发表，即JNC系列报告。 2013年6月NHLBI决定不再直接组织指南的制定，将此工作委托给学会负责。因AHA/ACC有自己制定高血压指南的计划，此次并未与JNC8委员会合作，而是与CDC合作制定本建议。 主要目的是改善高血压的治疗率和控制率，主要方法是通过建立简单且有效的临床路径和加强团队合作。 建议的内容略有改变，但仍然遵循JNC7的基本原则，因此本建议并不应被看成是一部新的指南 ASH/ISH 指南 关注的是社区高血压患者，是指导基层医师实践的指南。 文风简练朴实，通俗易懂，便于阅读。 填补了JNC8的一些空白，在血压检测和评估方面进行了详细的说明，提供了全面而便捷的临床操作指南。 JNC 8 基本问题 何时开始降压药物治疗？ 如何选择高血压治疗药物？  控制血压的目标值是多少？ 启动降压治疗界值 启动降压治疗界值 对无其他并发症或高危因素的1级高血压患者可延迟药物治疗 BP≥140/90mm Hg、且生活方式干预没有起效的高血压患者，应该开始药物治疗。 年龄≥80岁，BP≥150/90 mmHg，应该开始药物治疗。 BP≥160/100 mmHg，或BP≥140/90mmHg且有高危因素如糖尿病、肾脏疾病，立即开始药物治疗。 启动降压治疗界值 在60岁的一般人群中，SBP≥140mmHg时起始药物治疗或DBP≥90mmHg时起始药物治疗。 在≥60岁的一般人群中，在SBP≥150mmHg或DBP≥ 90mmHg时起始药物治疗。 在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）或糖尿病患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗。 治疗药物选择 治疗药物选择 治疗药物选择 治疗药物选择 治疗药物选择 治疗药物选择 治疗药物选择 降压靶目标值 管理流程图及治疗策略 管理流程图及治疗策略 管理流程图及治疗策略 JNC 8之后--回归真实世界 高血压诊断治疗进展 急诊科 梁 军 2014 2011英国NICE指南 2007ESH/ESC高血压管理指南 2011 2009ESC指南再评价 2009日本高血压指南 2010中国高血压防治指南 2013ESH/ESC高血压管理指南 2009 2010 2007 2012 2013ADA糖尿病指南 2012KDIGO：CKD血压管理指南 2014ASH/ISH社区高血压指南 2014美国成人高血压管理指南（JNC8） 2013 2012加拿大高血压指南 AHA/ACC/CDC高血压控制有效途径的科学建议 透过指南的更新，可以看出加强高血压管理是趋势及精髓！ 2013年11月12日 AHA/ACC/CDC 高血压管理科学建议 2013年12月17日 ASH/ISH社区高血压管理临床实践指南 2013年12月18日 JNC8高血压指南 2013年6月15日 ESH/ESC 高血压指南 撰写阶段 回顾735篇文献 涉及诊断评估治疗随访 审核阶段 40位专家 2轮审核 2012.1 2012.9 2013.4 2013.6.15 第23届ESH年会现场介绍 欧洲心脏杂志、血压杂志等在线发表 改进，修订并对既往的建议提供合理解释 通过广泛文献的回顾分析给出建议 RCTs及其荟萃分析的数据作为最优先级别，同时考虑其他有恰当科学效力的研究，特别是诊断方面的研究 对诊断及治疗给出明确的证据水平和推荐等级 保持了其一贯的教育性指南的特色 全文14页，45篇文