化疗病人的护理风险管理.ppt

医疗风险：指存在于医疗机构内部，整个诊疗、 护理过程中可能会导致损失和伤残事 件的不确定性或可能发生的一切不安 全事件。 风险后果：患者—受到伤害 医护人员—正常工作秩序被打乱 医院付出代价—遭受索赔，经济利益 和社会利益均遭受影响 护理风险管理的意义 体现积极预防的管理原则 体现以病人为中心的服务宗旨 有利于管理制度的健全和质量的持续改进 肿瘤化疗因其工作的特殊性，化疗药毒性反应大、刺激性强，容易发生静脉炎和化疗药物外渗性损伤，风险发生的几率更大。 加强化疗的风险管理，最大限度地降低化疗药物的毒副作用，保障化疗安全显得尤为重要。 护理风险的种类 医疗风险：是指在医疗护理活动中，医疗机构及其工作人员对他人身体发生侵权行为而应负的法律或经济赔偿责任风险，它是护士面临的最大风险。 技术风险：医疗行业的特殊性，开展新技术、新业务过程中都存在一定的风险。 职业风险：是指护士接触存在于工作场所的与职业相伴的有害因素，可能发生的影响人体正常功能或引发的各种各样的疾病。 化疗风险的相关因素—管理 对风险程度把握不足 对工作的重点和难点把握不足 对贵重药物保存不当 医护人员技术方面 推注化疗药液用力不均 选用钢针穿刺化疗 选用有病变肢体的血管 新药、特药不了解  化疗药物的特性 化疗药物的细胞毒作用 无选择性 强刺激性 化疗药物的特性 PH值过高或过低 渗透压高于血浆的渗透压 温度 溶解度 化疗的护理风险管理 护理风险的管理，防止风险的发生是重点； 而有效地防止风险的发生，加强人员的培训 是关键。 化疗的护理风险管理—防范风险 护士培训—重点对象 新入科的护士 专科培训护士 规范化培训护士 实习护士 护士培训—培训的形式 集中授课 业务查房 床旁交班 交叉学习 护士培训—重点内容 掌握化疗药物相关知识 正确使用化疗药物 合理选择血管 熟练穿刺技术 化疗的护理风险管理—防范风险 制度管理 —化疗护理工作制度 健康教育制度化 护理组长负责制 化疗病人重点管理规范 化疗操作须经过培训 床边监护 制度管理 —履行化疗告知制度 化疗前进行系统的化疗知识教育 识别药物刺激性 讲解中心静脉置管的特点 强刺激性化疗药首选输入途径 指导病人自我观察  化疗的护理风险管理 风险处理—建立风险事件报告制度 风险发生后，必须进行及时，准确地报告 发现者立即报告给护理组长，护理组长评估风险 再报告科室护士长及科护士长 指导专业护士对不同的风险事件做出相应的处理 医疗风险无处不在 化疗风险更加明显 尽早尽快预见风险 减少人为造成的风险 控制风险事故的发生 健全风险管理机制 高度重视与积极参与 加强护士的培训 —特殊人格培养 健康的生理和心理；高度的警觉性 熟练的技能；优雅的风度 对病人关心、体贴、同情 良好的协作精神、令人愉快的态度 良好的文化背景、牢固的职业责任 满足于所任的工作 化疗的护理风险管理—防范风险 加强护士的培训 —防范风险的意识和能力 护理相关的法律、法规知识培训 化疗专科知识培训 不同护士分层次培训 化疗的护理风险管理—防范风险 加强护士的培训 —人文社会知识的学习 加强沟通交流的技巧 尊重和爱护病人 建立和谐的护患关系 　　 化疗的护理风险管理—防范风险 化疗的护理风险管理—防范风险 化疗的护理风险管理—防范风险 化疗的护理风险管理—防范风险 化疗的护理风险管理—防范风险 制度管理—交接班制度 将化疗病人的治疗情况作为重点进行 详细记录，并严格进行班班交接。 建立新的风险管理模式 —医患共担 为病人提供的高风险服务,严格履行病人/家 属签约制度。如：《化疗同意书》、《侵入 治疗同意书》等。 化疗的护理风险管理—防范风险 健全风险管理机制 加强护理质量管理 制定警示方案，建立风险管理网 化疗前分层管理，实行护理组长 静疗护士→专业护士→护士组长的 三级分层护理质量管理系统。 化疗的护理风险管理—防范风险 健全风险管理机制，注重环节质量管理控制 合理应用人力