（精）髋骨小细胞淋巴瘤.ppt

病理：左髋骨小细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤） 小细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）：是人体免疫系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性的淋巴结肿大，骨骼损害较少见，主要累及股骨、骨盆、胫骨等。原发于骨骼的非霍奇金淋巴瘤可以表现为明显的骨质破坏、骨折等。 患者一般情况良好，最常见症状是疼痛，部分患者伴有肿块，可产生神经压迫症状，发生于椎骨者，表现为更明显，出现双下肢麻木、双下肢截瘫、大小便功能障碍等症状。可出现病理性骨折，可有发热。有报道有些病例易误诊为结核，而延误治疗。 病理境下形态同其他部位淋巴瘤有相似特征，血管丰富、局灶性纤维化、透明变化及反应性骨质形成，被认为是肿瘤在骨内发展缓慢的佐证。 鉴别诊断：骨原发性恶性淋巴瘤需要与慢性骨髓炎、白血病、尤文氏肉瘤、骨髓瘤、小细胞骨肉瘤等相鉴别。 从组织学上，恶性淋巴瘤无慢性骨髓炎典型的肉芽组织，用免疫组化可与之区别。 如果全身淋巴结肿大，注意骨髓和末梢血象的检查，当淋巴细胞绝对计数大于50X10^9/L，应考虑淋巴瘤的可能性要大。 尤文氏肉瘤好发于青少年患者，X线片可见溶骨性破坏，骨膜有呈“洋葱皮痒”改变，并常伴软组织块影，境下瘤细胞可排列成小岛状，边缘为纤细的纤维血管，有的瘤组织可见假菊花形团状结构，染色瘤细胞质阳性。 骨髓瘤的X线片示病变有多发性打孔样溶骨性病损。光镜下与浆细胞样淋巴瘤相似。 * *