中药用药剂量的大小应根据病情因素来定.doc

中药用药剂量的大小应根据病情因素来定。剂量中病，才算恰当。譬如说：柴胡用量，3~9克时，功效为升阳；10~14克时，功效为疏肝理气；15克时，为退热。 朱南孙，女，1921年生，江苏南通人，朱小南先生长女，系朱氏妇科第三代传人，1942年毕业于新中国医学院，1952年随父同入上海市卫生局主办的中医门诊所。从医六十余载，享有“三代一传人”之美称。任中华中医药学会中医妇科分会顾问、上海中医妇科学会顾问、上海中医药大学专家委员会委员、终身教授等，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，朱南孙名中医工作室被确定为“上海市首席名中医工作室”。其对朱氏妇科理论作了整理与创新，主要著作有《中医妇科临床手册》、《朱小南妇科经验选》、《朱南孙妇科临床秘验》、《妇科病的中西医治疗》、《女科调经要旨》《朱南孙妇科膏方选》等。 　　 　　组成??蒲公英30克，红藤30克，败酱草30克，紫花地丁30克，续断12克，刘寄奴12克，桑寄生12克，延胡索15克，柴胡9克。 　　功能??清热化瘀，疏理冲任。 　　主治??慢性盆腔炎，子宫内膜异位症或子宫肌腺病合并炎症性腹痛属热瘀交结，冲任气滞者。妇女下腹疼痛，痛连腰骶，劳累、性交、经期腹痛加重，或伴带多色黄，肢倦身重，低热起伏等，舌质红或见边尖瘀紫，脉弦数或弦涩。 　　用法??加水适量，大火烧开，小火慢煎半小时，2煎半小时，两次煎液混合，分两份，每天早晚各服用一次，饭后半小时服药。可连续服用2～3个月经周期。 　　方解??蒲公英、红藤、败酱草、紫花地丁清热解毒、活血消瘀、散结止痛；续断、桑寄生益肝肾、调冲任；刘寄奴、延胡索行气消肿止痛；柴胡疏散退热，疏肝解郁。全方清补兼施，化瘀散结，攻补并举，动静结合，通中有补，诸药相配，标本同治。清热祛湿、疏泄冲任顾其标，补肝肾扶正治其本。 　　加减运用??腹痛甚加生蒲黄、血竭末、炙乳香、炙没药；经行量多加茜草炭、海螵蛸、仙鹤草；腰骶酸楚加杜仲、金狗脊；带下量多加椿根皮、芡实；伴输卵管阻塞加桑枝、路路通、王不留行、丝瓜络等；有包块者加石见穿、铁刺苓、皂角刺；烦躁抑郁，经前乳胀加广郁金、青皮、川楝子；头痛头晕加天麻、钩藤；尿频加桑螵蛸；尿频涩痛者加金钱草、车前子；胃脘胀满不适加炒谷芽、炒麦芽、佛手；夜寐不安加首乌藤、合欢皮、茯苓神；大便溏薄加焦白术、山药、白扁豆；大便干结加全瓜蒌、柏子仁。（张静?整理） 董氏儿科用三棱莪术经验 □ 董幼祺 董继业 郑含笑　浙江省宁波市中医院 　　三棱、莪术二药，经适当配伍，治疗小儿食积、气滞、疳积、瘀阻等，常与四君、四物相伍，气滞者佐以理气，食积者参以消导，每能药中病所，辄取良效。 　　“董氏儿科”历史渊源，历经七代，其医术名蜚海内外，特别是第四代传人董廷瑶老先生（1903年～2002年）为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，原上海中医文献馆馆长，被誉为当代中医儿科之泰斗。他在八十多年中医临床、数百万人次的治疗实践中，创立了“推理论病，推理论治”和“证治九决”（明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、知变）的学术思想。并形成了董氏儿科较为完整的理论体系和诊疗风格。其后人董幼祺为董氏儿科第六代传人，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，中华中医药学会儿科分会副主任委员，延承着董氏儿科的学术思想。现将董氏儿科运用三棱、莪术的经验介绍如下。 　　三棱、莪术二药，味苦平无毒，入肝脾二经。功用行气、消积、破血、止痛，适用于治疗癥瘕积聚、心腹疼痛、胁下胀痛、闭经等证。对于儿科临床经验，用治新生儿黄疸的肝脾肿大、小儿疳积、食积、血小板减少等证颇为灵验。 　　实证多积以消为主 　　治新生儿黄疸的肝脾肿大，当分虚实。实证可见面目黄染，腹满胀气，按之满实，大便干结，小便短赤，舌质偏红，啼声响亮等症。凡属实证者，每以三棱、莪术为主，配以清热利湿的茵陈、连翘、赤小豆等；对食滞、疳积等症，口秽苔腻，现腹满胀痛者，以三棱、莪术配合消疳导滞的胡黄连、五谷虫、木香、青陈皮、谷麦芽等，切中病机，合理施治，每获良效。 　　病案1 　　张某，男，3个月。1986年2月5日初诊。初生三月，黄疸不退，目黄肤黄，大便陶土色，每天4～5次，小溲短赤，腹部胀满，矢气频多，舌苔白腻，吐恶严重。 　　证属湿热阻滞，气机失调。治以清热化湿，调畅气机。 　　方药：茵陈9克，连翘9克，青皮6克，陈皮4.5克，煨三棱4.5克，煨莪术4.5克，煨木香3克，川楝子9克，大腹皮9克，鸡内金6克，7剂。 　　服药一周后，黄疸即见明显消退，腹部转软，矢气减少。 　　按：本例患儿系阻塞性黄疸，中医辨证属湿热交阻，气滞血瘀，肝脾不和。故在利湿清热退黄剂中加入破气活血散结之三棱、莪术二味药，取其能通肝经瘀血，破血中之气滞。综观全方，三棱、莪术二药与理气破结