科室质控记录本(外科系统).doc

科室质量与安全管理记录本 普外科 科 二0一二年度 目 录 1、科室简介 2、科室人员基本情况 3、科室诊疗技术目录 4、科室质量与安全管理小组 5、科室质量管理与安全管理制度 6、科室质量管理与安全管理工作计划 7、科室质量与安全管理小组活动记录 科 室 简 介 禄丰县人民医院普外科是我院手术量最大的临床科室，拥有病床64张，属医院规模较大的临床科室，禄丰县卫生局重点科室。全科共有医师8人，其中副主任医师1人，主治医师3人，住院医师4人(其中2人已通过主治医师考试)；护士13人。普外科拥有一大批基础知识扎实，专业技能突出的临床医师，有多人到省级医院进修学习过，为科室的发展奠定了坚实的基础。科室长期聘请原昆医附一院李恩全教授在我院带教手术，培养了多名中青年技术骨干，大家勇于创新、大胆进取，在医疗技术上取得较大进步。经过努力与奋斗，目前普通外科技术力量较强，整体实力居州内先进行列。能开展胃癌根治术，结、直肠癌根治术，乳腺癌根治术，腹腔镜微创手术，胆道镜取石术等技术。每年收治各类病人约2000人次，施行各种手术约1000台。每年均有新技术项目。科室坚持“创造良好的学习氛围，以提高医术促进科室各项工作开展”的工作原则，建立了“科室发展有重点，专业有特色，人人有专长”的发展目标。 科 室 医 生 基 本 情 况 登 记 姓名 性别 年龄 学历学位 职称 从业年限 王建辉 男 36 本科 主治医师 16年 尹登贵 男 39 本科 副主任医师 18年 杨海 男 41 本科 主治医师 17年 王留富 男 33 本科 主治医师 9年 刘宗福 男 33 本科 住院医师 8年 高荣安 男 32 本科 住院医师 7年 金文荣 男 33 本科 住院医师 6年 张光雄 男 36 本科 住院医师 15年 王福生 男 38 本科 住院医师 15年 科 室 护 士 基 本 情 况 登 记 姓名 性别 年龄 学历学位 职称 从业年限 陈树芬 女 44 大专 主管护师 24年 王 萍 女 41 大专 主管护师 22年 孙 燕 女 43 大专 主管护师 24年 安玉琼 女 28 大专 护师 09年 杨艳花 女 30 大专 护师 10年 束永霞 女 39 中专 护士 21年 杨常仙 女 29 中专 护士 8年 马丽华 女 26 大专 护士 4年 章 艳 女 24 中专 护士 5年 吴文花 女 23 中专 护士 3年 王海燕 女 23 中专 护士 4年 杨晓梅 女 19 中专 护士 1年 柴建梅 女 35 大专 护师 14年 科 室 诊 疗 技 术 目 录 （对照二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准） 序号 技术名称 1 常见外科急腹症的手术处理 2 肝部分切除、脾切除术 3 重症急性胰腺炎引流术 4 胆总管切开取石(探查)T管引术、胆肠内引流术 5 甲状腺次全切除术 6 胃癌根治性大部切除术 7 乳腺癌根治术 8 胸腹联合损伤的救治 9 左/右半结肠切除术 10 无张力疝修补术 11 直肠癌根治术 科室质量与安全管理小组 一、小组人员名单 组 长：王建辉 组 员：陈树芬 尹登贵 杨海 王留富 刘宗福 高荣安王萍 孙燕 二、工作职责 贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度； 对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 建立风险预警机制，协调处理医患关系； 科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 三、质量与安全管理小组下设： （一）医疗质量管理组 组长：王建辉 组员：尹登贵 杨海 （二）护理质量管理组 组长：陈树芬 组员：王萍 孙燕 （三）药事管理组 组长：杨海 组员：王建辉 尹登贵 （四）病案质量管理组 组长：尹登贵 组员：杨海 王留富 （五）输血管理组 组长：高荣安 组员：王留富 刘宗福 （六）医院感染管理组 组长：刘宗福 组员：高荣安 张光雄 （七）单病种及临床路径管理组 组长：王留富 组员：刘宗福 张光雄 （八）应急管理组 组长：王建辉 组员：陈树芬 尹登贵 杨海