浅谈全麻腹部手术术后体位对康复的影响.docVIP

浅谈全麻腹部手术术后体位对康复的影响 摘 要 目前很多患者在进行全麻腹部手术之后出现很多状况，根据这些状况的产生来分析体位对康复过程的影响。体位作为病人修养和治疗的一种姿势，对康复有一定的积极作用，但是不适当的姿势也会带来不利。本文着重分析全麻后，卧位对康复产生的影响，如何通过卧位来提高患者自身的舒适度减轻痛苦，促进血液循环，加快康复的速度。 关键词：卧位；早期卧位；康复；麻醉 前言： 本文通过研究全麻腹部手术术后体位对康复的影响，通过临床观察，研究不同体位对全麻腹部手术后的康复的影响，从而找出最有利于病人康复的术后体位，帮助加快患者术后的恢复。 1.选题依据 1.1写作背景： 全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。 1.2 写作目的 体位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。适当的体位对治疗疾病，减轻症状，预防并发症，减少疲劳等均有良好的作用。腹部术后患者除引流管留置和切口疼痛外，被动体位引起的不适是干扰患者舒适度的主要因素。近年来，我科经过临床实践通过体位护理，增加患者的舒适度，促进呼吸、循环功能和引流作用，使术后患者的康复质量得到了改善和提高。 1.3国内外研究现状 邵宣，许兢斌，史可人的《实用颈腰背痛学》中指出，全身麻醉手术患者在机体完全处于松弛的情况下经历手术，长时间保持一种体位，很有可能造成身体受压面受压支点部分伸展肌束的疲劳和血供障碍。术后如继续维持同种体位，无疑使这种损伤产生积累，甚至发生局部损伤区域微血管反应，积聚致痛物质，产生疼痛。 2.全麻腹部手术术后体位对康复的影响 2.1全身麻醉的副作用 对于全麻腹部手术之后的病人恢复来说，在后期相关的护理人员应该着重注意病人的体温。因为，全身麻醉之后会对病人产生一定的副作用。在手术后病人的体温会持续在35℃以下。很多护理人员会忽视这一点，但是按照实际情况来说，持续的低体温会对人体造成一定的伤害。手术后持续低温会引起凝血病，导致病人的出血量不断增加。在康复的过程中新陈代谢率不断下降，病人自身的机体供氧量大幅度的减少，严重者甚至会导致酸中毒现象。自身的免疫功能受到损害，特别是中性粒细胞所具备的氧化杀伤能力逐渐降低，使得病人机体对与日常感染的抵抗能力不断下降，有时会造成伤口的二次感染。同时，持续低温还会对人体中的肾脏各类功能器官造成伤害，严重时威胁人的生命安全。对于手术后引起持续低温的原因主要是：麻醉剂对人体本身就有一定的抑制作用，当人体注射了一定的麻醉剂，就会导致血管的收缩，产热机制发生变化，寒战产热和非寒战产热都会产生很大的不同。再者就是大量的输液和输血，都会导致病人的体温持续偏低，所以应该控制病人每日输入的液体在1L 200 m U，输入的藏血温度需要控制在25℃左右，当然低温环境也会为持续的低温造成一定的影响。再者就是手术中长时间的体腔开放，切除时间过长导致水分逐渐蒸发。对于全身麻醉的手术来说，多为大型手术，手术的时间相对比较长，因此会造成后期病人体温持续低下，这是全身麻醉对病人后期恢复造成的影响。面对这种手术后常见的副作用，需要采取一定的措施进行预防，这对于病人的恢复有着十分重要的作用。例如：在手术过程中，多为病人覆盖一些东西，减少手术过程中病人人体在外长时间暴露，或者是增加体内压强，为病人增加体温保持一定的温度。再者就是保持全身麻醉病人所处环境的温暖，及时的对病人进行供氧服务，并注意保持一定的湿化。后期病人在恢复的过程中，相关的护理人员要加强对病人体温的监测力度，对于体温较低者进行体温测量，并时刻的记录以防出现不良状况。对于静脉输液人员要进行液体的加温。专家研究表明，输入人体的液体最好加温到与人体体温相仿的37℃最佳，避免发生持续低温的现象。 第二个副作用就是手术后容易引起高血压，全身麻醉之后和在进行手术时，麻醉对于手术的创口和该过程中产生的疼痛都会产生一定的刺激作用。但是在这个过程中容易引发病人的血压增高。腹部麻醉血压增高率虽然没有心脏手术引起的血压增高率大，但是对于血压升高来说，对病人身体造成很大的伤害，比如：高血压对有心脑损伤的患者会引起严重的并发症或者是导致左心衰竭，心肌梗塞。严重者会引起高血压、心脑病，亦或是脑出血等现象。当麻醉的效果逐渐消除时这种刺激性因素也在随着逐渐的消除。病人体内的儿茶酚胺、醛固酮都会随着病人自身新陈代谢排出体外。手术后血压会逐渐的恢复正常。但是如果麻醉对人体产生的刺激持续存在的话，就会导致病人产生手术后的焦虑，缺氧以及各种部位发生疼痛等现象。因此，在这个过程中需要