（精）护理质量建设.ppt

一、概 念 质量管理: 是一种系统化的管理形式，质量管理要通过建设性的行动、持续性的监察去改善服务的质量。 前瞻性护理质量管理的基本思路: 前瞻为本 质控前移 监控系统 非惩保底 前瞻性质量管理理念的基础 病人安全文化 病人安全文化定义： 避免和预防病人在接受医疗服务过程中受到任何意外伤害。 前瞻性质量管理要实现“质控”的调整 1、 首先要调整“质控”的概念： 前瞻性质量管理要实现“质控”的调整 2、要调整“质控”的时机和方式： 前瞻性质量管理要实现“质控”的调整 2、要调整“质控”的时机和方式： 前瞻性质量管理要实现“质控”的调整 3、建立和调节“质控”的重点对象和重点内容 前瞻性质量管理要实现“质控”的调整 二、护理质量管理 三个环节： ■质量建设 ■质量监察 ■质量持续改进 二、护理质量管理 ㈠质量建设 二、护理质量管理 ㈠质量建设 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 二、护理质量管理 几乎所有的指标名称都指向护理专业技术服务中的不良事件。 持续、动态的护理质量指标监测，是实现护理质量科学管理与评价的基础，也是护理质量持续改进的主要手段。 二、护理质量管理 * * * 护理质量建设 质量——是指护理服务活动要符合规范 质量——是满足患者的期待使患者满意 质量——是增加良好结局的可行性及降低不好结局的可行性 管理:是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有资源，包括人力、物力和时间，有效地达到规定的目标。 质控就是控制高危因素，把高危因素的预防控制融于护理标准/护理措施中落实。 质控就是“自控”：做正确的事，正确地做事。 时机：前移到临床一线，建立三级质控网络；护理组长和护士长的“自控”与“监控”结合起来。 方式：动态的质控 在三级查房制度、核心制度中落实，评估高危患者/高危技术或操作/高危岗位。 ⑴ “质控”的对象： 5类重点查房对象。 ⑵ “质控”的重点内容： ●跟进前期（班）护理工作 ●关注护理重点对象 ●了解满足病人需要， ●解决临床护理工作中的疑难/风险问题 组织建设：医院质量管理委员会—质控科—护理部—护理质量管理委员会—临床科室质量管理组织 临床科室质量管理组织： 首先建立三级质控网 护长职责： ■建立三级质控组织及各层级护士职责，监督护士人力，护士能力是否与工作任务相匹配； ■建立本单元（科室）制度/指引/培训； ■监察核心制度/标准的落实； 护长职责： ■建立非惩罚不良事件报告制（用FMEA和RCa方法），分析影响安全质量的高危因素； ■降低不良事件发生，实现“质量控制”； ■建立培训项目、培养护士能力。 护理组长职责： ■通过业务查房，落实三级质控，通过查房实现组长对责任护士的指导监察和质控。 ■保持对高危因素、高危患者、高危技术、高危环节的密切关注 ■监察本组责任护士落实职责，通过查房监察病人护理质量，选择有成效，促进良好结局及减少不良结局的护理措施。 责任护士或高级责任护士职责： 正确/准确执行医嘱/护嘱/规范/指引/流程，自我监察/自控。落实即质控。 文化建设：  主要建立团队对质量、对不良事件及处理的共同价值观和理念。 报告文化 公平文化 学习文化 制度建设：  ■建立并落实护理工作核心制度 ■建立非惩罚性的不良事件上报制度 ■根据层级责任制，以安全质量为本，落实护理工作核心制度 ■建立护士教育训练制度 标准建设：  护理标准： 1级标准：国家和省级规范 2级标准：各医院护理部制定并修订护理工作制度/常规/规范转化为科室操作性强的专科护理 3级标准：临床科室订的专科疾病常规/护理指引/各层级护士工作职责 能力建设:  护士的素质和专业能力是质量建设的基本保证，培养护士把规范变成习惯。 方法：通过业务查房、会诊、病例讨论，形成长效机制。 持续性教育系统 环境建设：  建立正性或安全性的工作环境。例如：急救物品/药品/无菌物品/管道标识等 方法：用“五常法”管理 ㈡质量监察（质量检查、质量评价、质量检测）  临床护理监察包括病人护理质量、护士护理操作技术质量的监察，主要由临床各科室管理。 ㈡质量监察（质量检查、质量评价、质量检测）  病人护理质量——由病房护长/组长/