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四、散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。 类型： 1.规则散光：最大和最小屈光力子午线相互垂直者。又分： （1）顺规散光：最大屈光力子午线在90o±30o 位置的散光； （2）逆规散光：最大屈光力子午线在 180o±30o 位置的散光； （3）斜向散光：其余方向的散光。 2. 不规则散光：最大和最小子午线屈光力不相互垂直。 按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系： 1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜前。 2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜后。 3. 复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜前，但聚焦位置前后不同。 4. 复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜后，但聚焦位置前后不同。 5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另一主子午线聚焦在视网膜后。 青少年近视眼的形成与发展 主讲人：薛庆庆 概述 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看做一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球光学系统的主要成分由外向里依次为:角膜、房水、晶状体、玻璃体。 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”。屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。 人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。 屈折器 调节器 光线通路 成像器 光线通路 自然光线入射人眼，通过屈折、调节后最后准确汇聚到成像器，生成清晰的物象 正常眼 由于屈折器、调节器、光线通路等问题，光线不能准确汇聚到成像器，故生成模糊的像。 视力不良眼 你们知道吗？正常眼与视力不良眼的差别 屈折器 调节器 成像器 近视眼的屈光性质 人眼光学系统的屈光能力与眼轴长度之间不相匹配时，则形成非正视眼。而近视眼指当眼调节静止时，平行光束进入眼内后聚焦于视网膜之前，远点移近，为屈光力大于眼球轴长的一种屈光不正。 近视眼的分类 一、目前国际上一般公认的近视分类方法：分为单纯性近视眼和病理性近视眼。 单纯性近视眼 又称后天性近视眼、良性近视眼、学校性近视眼、青少年近视眼。 其特点：进展较慢；屈光一般为低度或中度；远视力多可理想矫正；其他视功能正常；除有相应的眼轴延长外，尚可呈现豹纹状眼底、弧形斑，以及可能有的玻璃体及轻度视网膜-脉络膜变性；遗传因素不明显或不肯定。 病理性近视眼 或称先天性近视眼、恶性近视眼、高度近视眼、进行性近视眼。 其主要特点：早年即已开始；持续进行性加深，发展快，青春期进展更明显；一般屈光度-6.0D；眼轴明显延长，长度多与屈光度呈正比；眼底病变早期即可出现，并进行性加重；视功能明显受损，远视力更差，矫正多不理想，近视力亦可低常，视野及暗适应等功能均可异常；有遗传因素；多伴合并症。 二、在临床实际上广被采用的分类法：根据屈光成分分类：轴性近视和屈光性近视。 轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。 见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。 屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼轴长度在正常范围。主要见于以下几种情况： 屈光性近视 1、曲率性近视：由于角膜前面或晶状体面的曲度增加，曲率半径变短，而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。见于圆锥角膜、巨大角膜或小角膜，角膜葡萄肿、角膜移植术后、球星晶体及小晶体等。 2、屈光指数性近视：由于房水、晶体屈光指数的增高，屈光力增加，而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。如见于急性虹膜睫状体炎、初发白内障、老年晶体核硬化或就、混浊及糖尿病患者，多数呈一时性低度近视。 屈光性近视 3、调节性近视：由于长时间近距离用眼，在不良环境及体力、与心理条件影响下，视力负荷增加，调节一时不能完全放松，出现调节紧张或调节痉挛，分功能性和器质性两种。 三、其他类型近视： 外伤性近视：钝伤可诱发近视。 中毒性近视：如有机磷农药中毒，引起的一种近视化反应。 糖尿病性近视 药物性近视：如磺胺类、四环素、利尿剂、ACTH及避孕药等可诱发近视。局部用药如毛果芸香硷亦可表现为近视。 仪器性近视：由于长时间近距离操作仪器或设备而诱发，如显微镜操作者。 空间近视：当人处于高空中、注视四周空虚的视野，由于缺乏正常环境中的视觉刺激而引起的一种近视现象。 夜间近视：人眼在暗适应情况下，由于调节刺激缺乏或降低所出现的一种近视现象。 其他：早产儿近视、癔病性近视等。 近视眼的度数与程度 国内多主张将近视按其程度进行分类如下：轻度近视-3D，中度近视-3D~-6D，高度近视-6D。 上述依