（精）驱虫剂-方剂.ppt

概 念 组成：以驱虫药为主； 作用：驱虫或杀虫； —为“消法”的体现。 治证：人体寄生虫病。 使用注意 注意辩证与辨病结合用药。 有些驱虫药有攻伐作用，年老体弱及孕妇应慎用或忌用。 有些驱虫药有毒性，要掌握好剂量。量过大，易伤正或中毒；量不足，则难生效。 服药宜空腹，忌油腻。 药后脾胃虚弱者宜适时调补脾胃以善其后；同时应检查大便有无虫体排出，若是绦虫，还要检查大便有无虫体头节。 见有虫症，须结合大便常规检查确诊寄生虫病的种类，再根据证候的寒热虚实选择针对性强的驱虫剂以使病证方相符，切实提高疗效。 乌 梅 丸 【组成】 乌梅 三百枚 川椒炒香 细辛 六两 附子六两 干姜 十两 桂枝 六两 黄连 十六两 黄柏六两 人参 六两 当归四两 【用法】 上十味，异捣筛，合治之。 【主治】蛔厥证。 蛔窜肠道－腹痛阵作 蛔虫内扰　 蛔虫上扰－呕吐或吐蛔 脾肾虚寒　 手足厥冷 寒热错杂　 寒中蕴热－心烦 【病机】脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰。 【治法】安蛔止痛，平调寒热。 【方解】 君：乌梅（醋浸）— 酸以安蛔止痛。 臣：川椒、细辛 — 辛以伏蛔，温热以温脏散寒， — 杀虫驱蛔。 佐：附子、干姜、桂枝 — 辛热以助温脏散寒， — 温补脾肾之阳。 黄连、黄柏 — 苦以下蛔，寒以清热。 人参、当归 — 补养气血以扶正。 蜂蜜 —甘缓和中。 酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼寒热并用以平调寒热，补虚扶正以助驱蛔。 【应用】 1、本方为治寒热错杂，蛔虫上扰之蛔厥的常用 方、代表方。 * 《名医论方》 2、辨证要点：腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷。 3、名词术语：蛔厥证 4、类方比较 乌梅丸——半夏泻心汤 “蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。”（《古今名医方论》卷4） 蛔厥证是指脏中虚寒，蛔虫内扰以致手足厥冷的一种病证，并伴腹痛时作、心烦呕吐，食入吐蛔等。乌梅丸为治蛔厥证的代表方。 均为寒热并用，邪正兼顾之剂，均可用治寒热错杂之证。 乌梅丸重在温脏安蛔，佐以清腑补虚，主治脏寒腑热，寒多热少，蛔动不安之蛔厥厥证。 　　　　　　　　　　　　　 半夏泻心汤重在散结消痞，平调寒热，主治寒热互结之心下痞证。 布 袋 丸 【组成】 使君子二两 芜荑二两 人参半两 白术半两 茯苓半两 夜明砂二两 芦荟半两 甘草半两 【用法】 上为细末，汤浸蒸饼和丸。 【主治】小儿虫疳。 虫积肠内→气血生化不足　 　↓　 面黄发焦，目暗，肢细 脾胃虚弱→血不上荣 　 ↘ 气机阻滞 ——　腹大 【方解】 君：使君子、芜荑 — 杀虫消疳，兼运脾胃； 臣：人参、白术、茯苓—补养脾胃，以资化源； 　 佐：夜明砂 — 清肝明目，又助君消疳， 芦荟 — 泄热通便兼能杀虫，以利驱虫外出； 佐使：甘草 — 和中调药。 【应用】 1、本方为脾虚虫疳的重要方剂。 * 《名医论方》 2、辨证要点： 面黄发焦，肢细腹大，舌淡脉弱 3、名词术语：疳证 4、使用注意： 本方虽为补虚驱虫之剂，但仍属攻伐之方，不 可过服久服，以免中毒伤正。 “是方以四君补脾运土治其本，芜、使、芦、砂杀蛔清热治其标。…若脾疳而面黄腹大，饮食为调，肌肉枯悴，每见蛔者，服之自效，恐诸疳则未必也。”（《医灯续焰》卷16） 疳证：是泛指小儿因多种慢惊疾患而致形体干瘦，津液干枯的证候。 复习题 1. 试述乌梅丸的组成原则。 2. 试比较乌梅丸与真人养脏汤功用及主治之异同 3.试比较乌梅丸与半夏泻心汤功用及主治之异同 4.桂枝在乌梅丸，桂枝汤，小建中汤，当归四逆 汤中各有什么作用？ * * 驱 虫 剂 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 ·驱虫剂· ·驱虫剂· ·驱虫剂· 《伤寒论》 ·驱虫剂·乌梅丸 ·驱虫剂·乌梅丸 乌梅 ·驱虫剂·乌梅丸 君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔 ·驱虫剂·乌梅丸 川椒 细辛 上药酸辛苦并用，