（精）糖尿病成功治疗病例集.ppt

Date Presentation title 诺和锐?30成功病例分享 主要内容 背景介绍 病例分享 胰岛素初始治疗 使用2-3种口服药血糖控制欠佳的患者 初发2型糖尿病患者 使用其它胰岛素但 易发生低血糖，餐后血糖控制欠佳的患者 需要灵活注射时间的患者 病例一：诺和锐?30用于口服药治疗不达标的患者 患者女性， 67岁 诊断2型糖尿病12年 曾用达美康、二甲双胍、拜唐平治疗 初期血糖控制可，但近半年来控制不理想 近半年 FBG11-17mmol/L PBG13-15mmol/L HbA1c: 11.2%（入院时） 入院后相关检查 病例特点 病史长 多种口服药治疗后血糖控制仍然不理想 空腹和餐后血糖均处于较高水平 OGTT示B细胞功能减退 问题：下一步治疗方案？ 全面控制血糖——HbA1c由餐后血糖增幅和空腹血糖水平共同决定 全面控制血糖——纠正基础和餐后高血糖的重要性 体会与总结 该患者三种口服药治疗HbA1c仍然很高，应尽早开始胰岛素治疗 HbA1c较高，胰岛素释放-C肽释放水平较低，说明B细胞功能较差 考虑选择一天二次预混或基础-餐时胰岛素治疗 诺和锐?30一天两次注射可全面控制血糖，同时也便于患者接受，是有效方便的胰岛素起始治疗方案 本例根据早餐前血糖调整晚餐前诺和锐30剂量，早餐后血糖调整早餐前诺和锐30剂量，半月后血糖控制平稳 胰岛素剂量调整十分个体化，推荐的诺和锐30剂量调整方法是根据早、晚餐前血糖来调整剂量，但就预混人胰岛素的使用经验，使用早餐前、后调整剂量更方便临床操作 余某某，男性，49岁， 诊断T2DM 7年，就诊前使用：达美康80mg Bid，二甲双胍0.5 Tid，拜唐平50mg Tid，3个月。 患者工作繁忙经常漏服药物，要求改用简单的治疗方案，改善治疗效果。 目前情况 FPG：8.5mmol/L； 2hPPG：14.4mmol/L HbA1c：8.3% 身高：168cm；体重：65kg；BMI：23.0 病例特点 T2DM，病史7年 多种口服药治疗后血糖控制仍然不理想 工作繁忙，不能遵医嘱服药 门诊调药 要求简单的治疗方案 下一步治疗方案？ 效疗？方便性？两者兼顾？ 患者实际治疗情况 2006年9月5日 停用达美康、拜唐苹； 保留二甲双胍0.5 Tid， 加用诺和锐?30 12u、8u 早、晚餐前注射 ——更严格的血糖控制是该患者的首要目标，同时要有较少的注射次数，保证依从性 诺和锐?30剂量调整情况 FPG 2hPPG 诺和锐?30剂量 12/9 8.8 14.4 18u，10u 26/9 7.9 11.1 22u，12u 10/10 7.3 9.6 24u，16u 25/10 7.9 7.2 22u，20u 11/11 6.0 7.9 22u，20u 19/12 HbA1c 6.7% 体重：65kg 体会与总结 患者多种口服药治疗血糖仍不理想，应改用胰岛素治疗 起始胰岛素治疗方案的选择应同时考虑： 疗效、方便性/依从性、安全性 该患者较年轻（49岁），必需严格全面控制血糖以延缓并发症的发生 诺和锐?30作为必威体育精装版的预混胰岛素类似物，能够全面有效的控制血糖，同时一天两次注射可以保证患者的顺应性，是一种有效简单的胰岛素起始治疗方案 主要内容 背景介绍 病例分享 胰岛素初始治疗 使用2-3种口服药血糖控制欠佳的患者 初发2型糖尿病患者 使用其它胰岛素但 易发生低血糖，餐后血糖控制欠佳的患者 需要灵活注射时间的患者 病例三：诺和锐?30用于初发2型糖尿病患者 患者女性，52岁 主诉：口干、消瘦、乏力3月，发现血糖升高10天 病史简介： 患者3月前起有口干、消瘦、乏力，体重减轻，未重视， 10天前在外院就诊，查空腹血糖26.4mmol/l，诊断为糖尿病， 用达美康2片 bid治疗。 来院复查空腹血糖13.8mmol/l, 尿酮（+）,血酮3.3mmol/l. 入院诊断：糖尿病，酮症 体格检查 T:37