（精）12.第十二章 全科医疗.ppt

第十二章 全科医疗质量与全科医疗资源管理 主讲 戴菊芳 第一节 全科医疗质量 一、全科医疗质量的含义和特点 一）质量、医疗质量和全科医疗质量 1、质量：是指产品或服务能够满足规定要求或 人们需要的特征和特性的总和，是对工作或某 种产品、服务的优劣程度评价，质量也是评价 某种事物信誉程度的指标。 2、医疗质量：指医疗机构向社会提供的医疗服 务效果的优劣。 3、全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供 的全科医疗服务效果的优劣。 二）全科医疗质量的特点 1、内容的广泛性 2、范围的扩大性 3、影响因素的复杂性 4、学科的综合性 5、技术的相对性 6、提供者的敏感性 二、全科医疗质量的要求 全科医疗服务从质量管理角度分为三部分 结构—基础质量—全科医疗基础质量 实施过程—环节质量—全科医疗环节质量 服务效果—终末质量—全科医疗终末质量 （一）全科医疗基础质量 是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。是全科医疗质量的决定因素。包括： 1、人力：指实现全科医疗服务的各类人员的数量和结构、综合考核标准等。 2、技术：指开展全科医疗服务所需的各种技术。 3、资金：指开展全科医疗服务所需的资金。 4、设备和设施：指开展全科医疗服务所需的基本的建筑设置、仪器设备、药品物资等。 5、时间：包括排班值班、日程周程以及各种服务的时间要求。全科服务时间要求及时、适时、准时和高效率 6、制度标准：包括各种全科医疗服务活动的规章制度、技术标准和管理规定。 （二）全科医疗环节质量 是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。是全科医疗不可缺少的核心关键部分。 可从几个方面来考虑： 诊断质量 1、根据诊疗程度分类 治疗质量 护理质量 保健质量 个体服务质量 2、根据服务对象分类 家庭服务质量 社区服务质量 3、根据工作环境和工作方式分类 机构内质量 机构外质量 （三）全科医疗终末质量 是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。 分类： 1、根据评价对象不同分类为： 整体终末质量 针对某一对象的终末质量 2、根据全科服务的内容分类： 疾病诊疗质量 预防保健工作质量 康复和健康教育质量 3、根据全科医疗服务范围分类： 全科医疗机构内的质量 转诊和转院指标、家庭服务质量 社区服务质量 三、全科医疗服务质量管理内容 包括：对实现服务质量全过程的管理，对参与质量活动时全体人员的管理以及对业务、技术服务行政等的管理。 （一）疾病诊断和治疗管理，就是一般的 医疗质量管理。 （二）双向转诊质量管理 1、建立严格的双向转诊标准 2、建立转诊转院的管理制度 3、与上级医疗机构签订双向转诊协议 （三）家庭病床质量管理 主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人，在个人居住场所设立类的医院病床的一种服务方式。 要求： 1、设立家庭病床的标准 2、规范全科医师的家庭病床服务职责 3、建立家庭病床随访制度、病历档案书写 标准、服务程序 4、完善服务的监测和考核制度 （四）健康档案质量管理 1、重点人群和高医疗需要家庭的健康建立 情况 2、规范健康档案内容和记录方式 3、建立健康档案的管理和利用制度 4、对健康档案的质量定期考评 （五）社区卫生服务管理 1、建立健全相应的专业质量标准体系，建 立社区卫生工作质量指标体系。 2、建立适合相应专业体系的质量管理办法。 3、建立和完善相应专业的检查和评估制度 （六）全科医疗风险管理 1、每个人员都要树立风险意识。 2、严格建立和执行双向转诊标准。 3、建立健全和严格遵循全科医疗服务的各 种规章制度。 4、严格按照有关的技术规范来提供服务。 5、运用科学管理办法管理全科医疗服务。 四、全科医疗质量管理方法 1、树立主动为居民服务的思想。 2、体现预防为主的思想。 3、对全科医疗服务进行系统管理。 4、进行标准化管理。 5、数据