产科规范化工作制度产科规范化工作制度.doc

首 诊 负 责 制 度 为加强门诊管理 ，切实提高我院门诊服务质量，提高病人满意度，为门诊患者提供安全、便捷、细致、周到的医疗服务，现制定我院首诊负责制度： 一、《首诊负责制》是指凡到我院门诊挂号的病（伤）员，首次接诊的科室和医师对病（伤）员的检查、诊断、治疗和抢救均负有真直接责任的制度。 二、对门诊挂号的病（伤）员，首诊医师必须详细询问病史、认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书 写病历。 经检诊后，如认为属于本专业的疾病，首诊医师应对病（伤）员进橇处理。如诊断、处理有困难时，应及时请上级医师会诊。 经检诊后，如认为不属于本专业的疾病，首诊医师应将挂 号凭证交还患者，并安排患者到相关科室（专业）门诊就医。 三、首诊医师下班前，应将病（伤）员移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好记录后方可离去。 四、对来院的急、危、重症伤病员，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属于本专业疾病，应一面抢救一面请其他专科医师。被邀请的医师，应立即赶到现场，以首诊医师的责任投入 救治。 五、经检诊或抢救后，需住院的病（伤）员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒收。 六、凡系决定收入院或转院治疗的急、危、重症伤病员，首诊医师应根据病情决定是否护送。凡需护送的伤病员，由首诊医师负责护送至他院。 值班、交接班制度 （一）医师值班与交接班制度 1、在非办公时间及节假日，须设有值班医师。 2、值班医师在下班前应做好交接工作，并巡视病房，了解重病员情况，必要时到床前交接。 3、医师在下班前应将重病员的病情和处理事项记入交班本，做好交班工作。值班医师对危重病员应做 好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日记。 4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员监 时情况的处置。 5、值班医师遇到疑难问题时，应请经治医师或上班医生处理。 6、值班医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。 7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。 8、每日晨，值班医师将病员情况 重点主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 （二）护士值班与交接班 1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。 2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视重病员和新病员，并安排护理工作。 3、病房应建立日夜交班本和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数 ；新病的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱的执行情况，送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记人交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 4、晨间交班时，由夜班、护士重点报告重病员和新病员病情、诊断以及、护理有关的事项。 5、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班本，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必须用品的准备，以减少接班人的忙乱。 危重症转诊制度 1、医院因限于技术的设备条件，对不能诊治的病员。由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转诊。 2、病员转诊，如估计途中有可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转诊。较重病人转诊时应派医护人员护送。病员转诊时，应将病历摘要随病员转去。 3、法定传染病病人，由经治医师及时填写传染病报告卡，其转诊问题参照1、2条执行。 4、病员转科须经转入科会诊同意。转科前由经治医师开转科医嘱。并写好转科记录。通知住院处登记，按联系的时间转诊。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况，转入科室写转入记录。并通知住院处。 分娩室管理制度 （一）分娩室每日24小时应有人值班，值班人员不得擅自离开分娩室。 （二）分娩室应设有产程中所必须的用品、药品和急救设备，做到专人保管、定期检查、补充和更换。 （三）工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。 （四）值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。 （五）严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。 （六）分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇、分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。 （七）接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。 （八）产妇在产后留分娩室观察2小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕