（精）补充医疗保险.ppt

* * 《生命附加团体门诊急诊医疗保险》 《生命团体补充医疗保险》 《生命团体大额补充医疗保险》 生老病死乃人之常情,即使是万分小心,谁也不能保证自己一辈子不生病,平时患上小毛病吃点药解决,可能花费不多,如果生病住院,各种住院费、医疗费少则几百,多至几千,而一旦患上重大疾病,则要承担上万元的医疗费用,使一般的工薪家庭难以承受。所以, 医疗保障是人人都需要的。 生命门诊急诊医疗保险、补充医疗保险及大额补充医疗保险，都对城镇职工医疗保险进行了全面的补充，更进一步的加深了对职工的保险保障，极大的减轻了企业、职工及其家属的经济负担。用少量的保险费用支出，换来更多的、更全面的保险利益，不论是对于企业还是职工，都是非常有益的事情。 参加医疗保险的意义 在本附加合同保险责任开始后的有效期间内，若被保险人因意外伤害事故或在本附加合同生效之日起三十日后（续保不受此限）因疾病，在医院注2进行门诊或急诊治疗，本公司将根据在治疗过程中所发生的符合被保险人所在地的城镇职工基本医疗保险范围内的必要且合理的费用，在扣除被保险人从城镇职工基本医疗保险、政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿后的余额部分，按投保时投保人和本公司约定的门诊急诊免赔额、给付比例与给付限额给付门诊急诊医疗保险金。 保险责任 生命附加团体门诊急诊医疗保险 投保人数：最低为30人； 人数在30-40人之间的团体必须全员投保，人数在50-99人之间的团体参保人数不能低于团体实际在职人数的90% 险种组合：该险种只可附加于一年期的寿险或意外险的主险（小于一年期的极短险类意外险除外），且主险的保费规模不低于100元/人；该险种不得与含有门急诊医疗责任的其他非帐户型险种同时投保（续保业务和既往已承保业务不作此限制） 保险责任及保额：每名被保险人附加险保险金额（含其他费用补偿型健康险保险金额累计）总计不得超过寿险或意外险主险保额的1/2 此附加险的最低保险金额为1000元/人，最高保险金额为20000元/人 被保险人可保资料告知：投保此险种，投保单第四部分“团体可保资料告知”必须填写；对于小于50人的团体，40周岁以上被保险人需提供“个人可保资料告知书” 生命附加团体门诊急诊医疗保险 被保险人限制：能够正常工作或学习的正式员工（不包括正在病休人员、临时工人）；员工的配偶或子女可以作为附属被保险人参保； 原则上不建议承保退休人员 保险期间：一年；趸缴 投保年龄：1、员工及配偶：16-60周岁 2、子女：出生后满30天且健康出院-18周岁 3、主被保险人的平均年龄不得高于40周岁，且50周岁以上主被保险人占比不得高于主被保险人总数的20% 生命附加团体门诊急诊医疗保险 生命附加团体门诊急诊医疗保险 一、销售渠道: 主要以金融、证券、高科技、通讯等行业的企事业或团体，该产品主要针对具有1）投保人群年龄较年轻，体力劳动者占比不大，有相当一部分是办公室职员，知识层次较高；2）企业雇主有为员工投保的传统等特点 投保范围 已参加城镇职工基本医疗保险的机关、企 业、事业单位和社会团体可作为投保人向本公司投保本保险。 投保人的全部已参加城镇职工基本医疗保险的正常工作的正式职员均应作为被保险人参加本保险。 生命团体补充医疗保险 生命团体补充医疗保险 保险责任 在本合同保险责任开始后的有效期间内，若被保险人因疾病或意外伤害注1 事故在医院注2 就诊发生必要且合理的医疗费用，若该医疗费用符合被保险人所参加的城镇职工基本医疗保险的规定，对于这部分医疗费用在扣除被保险人从城镇职工基本医疗保险或其他医疗保险中获得的针对该医疗费用的保险给付后的余额部分，本公司承担下列保险责任： 一、基本保险责任 对统筹基金起付线以上到统筹基金最高支付限额之间需个人自付的部分，本公司将根据与投保人约定的免赔额与给付比例给付医疗保险金。 二、可选保险责任，如投保该项保险责任，本公司将在保险单上载明。 对统筹基金起付线以下的部分，本公司将根据与投保人约定的免赔额与给付比例给付医疗保险金。 统筹基金起付线、统筹基金最高支付限额按被保险人所参加的城镇职工基本医疗保险的规定确定。 在本合同保险期间内，本公司对同一被保险人的医疗保险金累积给付以本合同约定的保险金